慢性腎炎可能由遺傳因素、免疫系統(tǒng)異常、感染、藥物損傷、代謝性疾病等原因引起。慢性腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀,可通過(guò)尿液檢查、血液檢查、腎臟超聲等方式診斷。
部分慢性腎炎患者存在家族遺傳傾向,如Alport綜合征、薄基底膜腎病等遺傳性腎病。這類疾病通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿,可能伴隨聽力下降或視力異常。治療需針對(duì)具體遺傳病類型制定方案,常用藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片、血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片等。患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腎功能,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高蛋白飲食。
免疫復(fù)合物沉積或自身抗體攻擊腎小球可導(dǎo)致慢性腎炎,如IgA腎病、狼瘡性腎炎等?;颊呖赡艹霈F(xiàn)肉眼血尿、泡沫尿,部分伴有關(guān)節(jié)痛或皮疹。治療需使用免疫抑制劑如潑尼松片、環(huán)磷酰胺片控制免疫反應(yīng),配合降壓藥如纈沙坦膠囊保護(hù)腎功能。日常需預(yù)防感染,避免過(guò)度勞累。
鏈球菌感染后腎炎、乙肝病毒相關(guān)性腎炎等感染性疾病可能進(jìn)展為慢性腎炎。典型表現(xiàn)為感染后1-3周出現(xiàn)血尿、水腫,可能伴隨發(fā)熱或咽痛。急性期需使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染,慢性期需長(zhǎng)期服用金水寶膠囊等護(hù)腎藥物?;颊邞?yīng)注意口腔衛(wèi)生,及時(shí)治療呼吸道感染。
長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、某些抗生素或造影劑可能導(dǎo)致藥物性腎損傷。早期表現(xiàn)為夜尿增多、輕度蛋白尿,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腎功能減退。發(fā)現(xiàn)藥物損傷應(yīng)立即停用腎毒性藥物,必要時(shí)使用碳酸氫鈉片堿化尿液。用藥前應(yīng)評(píng)估腎功能,避免聯(lián)合使用腎毒性藥物。
糖尿病腎病、高血壓腎損害等代謝性疾病是慢性腎炎常見原因。典型表現(xiàn)為微量白蛋白尿逐漸進(jìn)展至大量蛋白尿,可能伴隨視力模糊或四肢麻木。需嚴(yán)格控糖降壓,使用胰激肽原酶腸溶片改善微循環(huán),配合黃葵膠囊減少蛋白尿?;颊邞?yīng)低鹽低脂飲食,定期監(jiān)測(cè)血糖血壓。
慢性腎炎患者需長(zhǎng)期低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,蛋白質(zhì)以雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞累,戒煙限酒,保持規(guī)律作息。每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血壓,出現(xiàn)水腫加重或尿量明顯減少應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。冬季注意保暖,預(yù)防呼吸道感染,不可自行服用偏方或保健品。
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