慢性腎炎可能由原發(fā)性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎損害、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、遺傳性腎病等原因引起。慢性腎炎通常表現為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓、腎功能減退等癥狀,可通過藥物治療、飲食調整、控制原發(fā)病、定期復查、透析治療等方式干預。
原發(fā)性腎小球腎炎可能與感染、免疫異常等因素有關,通常表現為血尿、蛋白尿等癥狀??稍卺t(yī)生指導下使用黃葵膠囊、百令膠囊、雷公藤多苷片等藥物控制病情,同時需限制鈉鹽攝入并監(jiān)測血壓。
糖尿病腎病主要由長期高血糖導致腎小球濾過屏障損傷,可能出現泡沫尿、水腫等癥狀。需嚴格控糖并使用阿卡波糖片、纈沙坦膠囊、胰激肽原酶腸溶片等藥物,每日蛋白質攝入量應控制在每公斤體重0.6-0.8克。
長期未控制的高血壓可引起腎小動脈硬化,表現為夜尿增多、微量白蛋白尿等癥狀。建議使用硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片等降壓藥物,保持每日鈉鹽攝入低于5克,每周監(jiān)測血壓變化。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡引發(fā)的狼瘡性腎炎與自身抗體沉積有關,常見面部蝶形紅斑、關節(jié)痛伴蛋白尿。需遵醫(yī)囑使用潑尼松片、嗎替麥考酚酯膠囊、羥氯喹片等免疫抑制劑,避免陽光直射并定期復查抗核抗體。
遺傳性腎病如Alport綜合征多由COL4A基因突變導致,表現為血尿、感音神經性耳聾等癥狀。目前尚無特效治療,可選用ACEI類藥物延緩進展,建議患者親屬進行基因檢測,避免劇烈運動加重血尿。
慢性腎炎患者需保持每日飲水量1500-2000毫升,選擇優(yōu)質蛋白如雞蛋清、魚肉等,禁食腌制食品及動物內臟。每周進行3-5次低強度運動如散步、太極,控制體重指數在18.5-24之間。每3個月復查尿常規(guī)、腎功能及腎臟超聲,出現尿量驟減或水腫加重應立即就醫(yī)。注意防寒保暖避免呼吸道感染,嚴格遵醫(yī)囑調整用藥方案,不可自行停用激素或免疫抑制劑。
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