脊椎骨折是否會導(dǎo)致癱瘓需根據(jù)骨折嚴(yán)重程度和損傷部位決定。若骨折未壓迫脊髓或神經(jīng)根,通常不會癱瘓;若合并脊髓損傷則可能引起癱瘓。
脊椎骨折后是否癱瘓與骨折穩(wěn)定性、脊髓受壓程度密切相關(guān)。穩(wěn)定性骨折如單純椎體壓縮性骨折,椎管完整性未破壞,脊髓未受壓迫,患者可能僅表現(xiàn)為局部疼痛和活動受限,通過臥床休息、支具固定等保守治療可逐漸恢復(fù)。不穩(wěn)定性骨折如爆裂性骨折伴椎體后緣骨塊突入椎管,或骨折脫位導(dǎo)致脊髓受壓,可能引發(fā)損傷平面以下運動感覺功能障礙。胸腰段骨折合并脊髓圓錐損傷可能引起雙下肢癱瘓和大小便失禁,頸椎高位骨折可能導(dǎo)致四肢癱瘓甚至呼吸衰竭。
存在脊髓損傷時癱瘓風(fēng)險顯著增加。脊髓完全橫斷損傷患者損傷平面以下運動和感覺功能永久喪失,不完全損傷患者可能保留部分功能。脊髓休克期表現(xiàn)為損傷平面以下弛緩性癱瘓,2-4周后可能轉(zhuǎn)為痙攣性癱瘓。馬尾神經(jīng)損傷多表現(xiàn)為不對稱性下肢癱瘓和會陰區(qū)感覺障礙,部分患者通過手術(shù)減壓可恢復(fù)功能。
脊椎骨折患者需嚴(yán)格制動并立即就醫(yī),通過X線、CT和磁共振成像評估骨折類型及脊髓狀態(tài)。穩(wěn)定性骨折可采用臥床、鎮(zhèn)痛和康復(fù)訓(xùn)練,不穩(wěn)定性骨折或伴有神經(jīng)損傷常需手術(shù)減壓固定??祻?fù)期需預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓和泌尿系感染等并發(fā)癥,配合物理治療促進功能恢復(fù)。
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