脊椎骨折可通過(guò)臥床休息、支具固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式處理。脊椎骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、感染、先天性骨骼發(fā)育異常等原因引起。
輕度脊椎骨折患者需嚴(yán)格臥床4-8周,使用硬板床保持脊柱中立位。臥床期間應(yīng)每2小時(shí)軸向翻身一次,避免扭曲脊柱。可配合腰背部肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,預(yù)防肌肉萎縮。禁止坐起或下床活動(dòng),直至影像學(xué)檢查顯示骨折線模糊。
穩(wěn)定性骨折可選用定制化胸腰骶矯形器或頸托,固定時(shí)間通常為8-12周。支具需全天佩戴,僅在洗澡時(shí)短暫解除。矯形器應(yīng)貼合身體曲線,腋下及髂嵴處加襯墊防止壓瘡。定期調(diào)整束帶松緊度,維持適度固定壓力。
疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、鹽酸曲馬多緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合阿侖膦酸鈉維D3片、碳酸鈣D3顆粒進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。神經(jīng)損傷者可配合甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
急性期后可采用超短波、脈沖磁療等深部熱療促進(jìn)骨折愈合?;謴?fù)期使用中頻電刺激預(yù)防肌肉萎縮,配合懸吊訓(xùn)練系統(tǒng)進(jìn)行漸進(jìn)式核心肌群訓(xùn)練。水下步行訓(xùn)練可減輕脊柱負(fù)荷,逐步重建運(yùn)動(dòng)功能。
不穩(wěn)定骨折需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù),合并神經(jīng)壓迫時(shí)需同時(shí)實(shí)施椎管減壓術(shù)。微創(chuàng)經(jīng)皮椎體成形術(shù)適用于老年骨質(zhì)疏松性壓縮骨折。術(shù)后需佩戴支具3-6個(gè)月,定期復(fù)查評(píng)估植骨融合情況。
脊椎骨折患者應(yīng)保持每日1000-1200毫克鈣攝入,多食用乳制品、深綠色蔬菜。康復(fù)期避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,睡眠時(shí)使用符合頸椎曲線的枕頭。定期進(jìn)行骨密度檢測(cè),骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)抗骨質(zhì)疏松治療。出現(xiàn)肢體麻木、大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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