脊椎骨骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。脊椎骨骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、先天性骨病、長期激素使用等原因引起。
輕度壓縮性骨折需絕對(duì)臥床4-8周,使用硬板床保持脊柱中立位。期間定時(shí)軸向翻身預(yù)防壓瘡,禁止坐起或扭轉(zhuǎn)身體??膳浜涎臣〉乳L收縮訓(xùn)練維持肌肉力量,通常6-12周后逐步開始負(fù)重活動(dòng)。
穩(wěn)定性骨折可選用胸腰骶矯形器或Jewett支具固定3-6個(gè)月。支具需全天佩戴并定期調(diào)整壓力點(diǎn),配合X線復(fù)查評(píng)估愈合情況。需注意預(yù)防支具相關(guān)皮膚磨損和肌肉萎縮,拆除后需進(jìn)行漸進(jìn)性功能鍛煉。
急性期可使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛,配合鮭魚降鈣素鼻噴劑抑制骨吸收。骨質(zhì)疏松患者需長期服用阿侖膦酸鈉片聯(lián)合碳酸鈣D3片。神經(jīng)損傷者可加用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),疼痛劇烈時(shí)短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。
骨折穩(wěn)定后可采用超短波治療促進(jìn)愈合,配合超聲波和低頻脈沖電磁場治療。恢復(fù)期使用水中運(yùn)動(dòng)療法減輕脊柱負(fù)荷,逐步過渡到懸吊訓(xùn)練和核心肌群強(qiáng)化。物理治療需持續(xù)3-6個(gè)月,每周2-3次為宜。
椎體壓縮超過50%或伴有神經(jīng)損傷時(shí)需行經(jīng)皮椎體成形術(shù),嚴(yán)重者采用椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后24小時(shí)即可開始床上康復(fù)訓(xùn)練,2周后佩戴支具下床活動(dòng)。手術(shù)患者需終身隨訪預(yù)防鄰近節(jié)段退變。
脊椎骨骨折恢復(fù)期需保證每日1000-1200毫克鈣攝入,適量補(bǔ)充維生素D3。避免搬運(yùn)重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,睡眠使用中等硬度床墊。定期進(jìn)行骨密度檢測,戒煙限酒控制體重。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循無痛原則,由康復(fù)醫(yī)師制定個(gè)性化方案。出現(xiàn)下肢麻木或二便功能障礙需立即就醫(yī)。
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