顳骨骨折通??梢杂希锨闆r與骨折類型、損傷程度及是否合并并發(fā)癥有關(guān)。顳骨骨折可分為縱行骨折、橫行骨折和混合型骨折,多數(shù)患者經(jīng)過規(guī)范治療后可恢復(fù)功能。
縱行骨折是最常見的類型,多由顳部側(cè)面受外力撞擊導(dǎo)致,常伴有鼓膜穿孔或外耳道出血。這類骨折通常對聽骨鏈損傷較小,愈合后聽力恢復(fù)較好。治療上需保持耳道清潔,預(yù)防感染,必要時使用抗生素如頭孢呋辛酯片。若合并腦脊液耳漏,需絕對臥床并抬高床頭,多數(shù)在1-2周內(nèi)自行停止。對于持續(xù)不愈的腦脊液漏,可能需要行腰大池引流或手術(shù)修補。
橫行骨折多因枕部或頂部暴力引起,易損傷內(nèi)耳結(jié)構(gòu)和面神經(jīng),導(dǎo)致感音神經(jīng)性耳聾、眩暈及面癱。此類骨折愈合后常遺留永久性聽力障礙,需早期使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液減輕神經(jīng)水腫,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。若面癱超過3個月無恢復(fù),需考慮面神經(jīng)減壓術(shù)。骨折線累及頸內(nèi)動脈管時,還可能引發(fā)遲發(fā)性鼻衄或腦缺血,需血管介入治療。
日常護(hù)理需避免用力擤鼻、咳嗽及劇烈運動,防止顱內(nèi)壓升高影響骨折愈合?;謴?fù)期應(yīng)定期復(fù)查顳骨CT評估愈合進(jìn)度,聽力障礙者需配戴助聽器或考慮人工耳蝸植入。若出現(xiàn)頭痛加劇、反復(fù)發(fā)熱或意識改變,需警惕顱內(nèi)感染或腦膿腫形成。
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