脛骨平臺(tái)骨折通常可以痊愈,但恢復(fù)程度與骨折類型、治療方式及康復(fù)護(hù)理密切相關(guān)。
脛骨平臺(tái)骨折的愈合過程需要經(jīng)歷血腫機(jī)化、纖維連接、骨痂形成和骨痂改造四個(gè)階段。對(duì)于無移位或輕度移位的穩(wěn)定性骨折,通過石膏或支具固定6-8周后,配合漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練,多數(shù)患者3-6個(gè)月可恢復(fù)基本功能。關(guān)節(jié)面塌陷小于2毫米時(shí),保守治療常能取得較好效果,但需定期復(fù)查X線觀察復(fù)位情況。康復(fù)期進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練和膝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng),有助于防止關(guān)節(jié)僵硬。
當(dāng)骨折涉及關(guān)節(jié)面塌陷超過5毫米、存在明顯移位或合并韌帶損傷時(shí),通常需要切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)。采用鎖定鋼板或空心螺釘固定后,患者需保持非負(fù)重狀態(tài)8-12周,術(shù)后早期開始CPM機(jī)輔助鍛煉。合并半月板損傷者可能需同期進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡修復(fù)。這類復(fù)雜骨折完全愈合需6-12個(gè)月,且后期可能遺留創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,需長期隨訪觀察。
建議患者嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行階段性康復(fù)訓(xùn)練,初期避免過早負(fù)重,中期逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度,后期強(qiáng)化肌力鍛煉。飲食上注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估愈合進(jìn)度,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)受限應(yīng)及時(shí)就診。
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