橈骨遠(yuǎn)端骨折是否嚴(yán)重需根據(jù)骨折類型和損傷程度判斷,多數(shù)情況下經(jīng)規(guī)范治療可恢復(fù)良好功能,少數(shù)復(fù)雜骨折可能遺留功能障礙。
橈骨遠(yuǎn)端骨折的嚴(yán)重程度與骨折線是否累及關(guān)節(jié)面、是否伴隨神經(jīng)血管損傷等因素相關(guān)。無移位的穩(wěn)定性骨折通常采用石膏固定4-6周即可愈合,期間需定期復(fù)查X線確認(rèn)骨折對位情況。對于涉及關(guān)節(jié)面的粉碎性骨折,可能需要通過克氏針內(nèi)固定或鋼板螺釘手術(shù)恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整度,術(shù)后配合漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練可降低創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生概率。老年骨質(zhì)疏松患者更易發(fā)生科雷氏骨折,此類骨折雖常見但愈合時間相對延長。
開放性骨折或合并正中神經(jīng)壓迫時屬于嚴(yán)重情況,需急診清創(chuàng)并解除神經(jīng)壓迫,延遲處理可能導(dǎo)致腕管綜合征或永久性感覺運(yùn)動功能障礙。合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位的蓋氏骨折存在遠(yuǎn)期腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)定風(fēng)險,需通過韌帶修復(fù)術(shù)重建關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。兒童骨骨骺損傷若處理不當(dāng)可能影響橈骨遠(yuǎn)端生長板發(fā)育,導(dǎo)致進(jìn)行性腕關(guān)節(jié)畸形。
建議傷后立即冰敷制動并急診拍片明確診斷,治療期間避免患肢負(fù)重,遵醫(yī)囑進(jìn)行手指主動活動預(yù)防僵硬?;謴?fù)期可適量補(bǔ)充維生素D鈣片促進(jìn)骨愈合,定期康復(fù)科隨訪評估腕關(guān)節(jié)活動度與握力恢復(fù)情況。
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