膝關(guān)節(jié)骨折可通過保守治療、外固定、內(nèi)固定手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練、藥物輔助等方式治療。膝關(guān)節(jié)骨折通常由外力撞擊、骨質(zhì)疏松、高處墜落、運動損傷、交通事故等原因引起。
適用于無移位或輕微移位的穩(wěn)定性骨折。通過石膏或支具固定4-8周,期間定期復(fù)查X線觀察愈合情況。需保持患肢抬高減輕腫脹,配合冷敷緩解疼痛。常見并發(fā)癥包括關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮,需在醫(yī)生指導(dǎo)下早期進行踝泵鍛煉。
針對開放性骨折或嚴(yán)重軟組織損傷患者。采用外固定架跨越骨折端穩(wěn)定骨骼,便于創(chuàng)面護理。治療期間需每日消毒針道,預(yù)防針道感染。外固定通常維持8-12周,待骨折初步愈合后可改為其他固定方式。
對于移位明顯的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。常用鈦合金鋼板螺釘系統(tǒng)或髓內(nèi)釘固定,術(shù)后早期CPM機輔助鍛煉。手術(shù)可精確恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整度,但存在感染、內(nèi)固定失效等風(fēng)險。術(shù)后需定期復(fù)查評估骨折愈合進度。
骨折臨床愈合后開始漸進式康復(fù)。早期進行股四頭肌等長收縮和直腿抬高訓(xùn)練,中期加入膝關(guān)節(jié)被動活動度練習(xí),后期強化負重行走能力??祻?fù)全程需在物理治療師指導(dǎo)下進行,避免暴力牽拉導(dǎo)致再骨折。
急性期可使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛,注射用骨肽促進骨痂形成。中后期配合仙靈骨葆膠囊改善骨質(zhì)疏松,必要時靜脈滴注唑來膦酸抑制骨吸收。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,禁止自行調(diào)整用藥方案。
膝關(guān)節(jié)骨折后應(yīng)保持高蛋白飲食,適量補充維生素D和鈣劑??祻?fù)期間避免劇烈運動,使用助行器減輕患肢負重。定期復(fù)查觀察骨折愈合情況,如出現(xiàn)異常疼痛或活動障礙需及時就診。注意防跌倒措施,骨質(zhì)疏松患者需長期進行抗骨質(zhì)疏松治療。
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