跖骨基底部骨折是否嚴(yán)重需根據(jù)骨折類(lèi)型和損傷程度判斷,多數(shù)情況下通過(guò)保守治療可恢復(fù),少數(shù)合并韌帶損傷或移位明顯的骨折需手術(shù)干預(yù)。
跖骨基底部骨折的嚴(yán)重程度與骨折線是否累及關(guān)節(jié)面、是否伴隨韌帶損傷密切相關(guān)。無(wú)移位的穩(wěn)定性骨折通常表現(xiàn)為局部腫脹和壓痛,負(fù)重時(shí)疼痛加重,但不會(huì)影響足弓結(jié)構(gòu)。這類(lèi)骨折可通過(guò)石膏固定4-6周,配合免負(fù)重休息逐漸愈合。若骨折線延伸至跗跖關(guān)節(jié)且移位超過(guò)2毫米,可能破壞足部橫弓的力學(xué)結(jié)構(gòu),導(dǎo)致慢性疼痛或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。此時(shí)需通過(guò)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整,術(shù)后需配合支具保護(hù)8-12周。
當(dāng)骨折合并跗跖關(guān)節(jié)韌帶復(fù)合體損傷時(shí),可能引發(fā)足中部不穩(wěn)定,表現(xiàn)為足背彌漫性腫脹和廣泛壓痛。這類(lèi)損傷易被漏診,若未及時(shí)修復(fù)可能導(dǎo)致進(jìn)行性足弓塌陷。通過(guò)應(yīng)力位X線或MRI可明確診斷,通常需要手術(shù)重建韌帶穩(wěn)定性。罕見(jiàn)情況下,高能量損傷可能導(dǎo)致跖骨基底粉碎性骨折伴血管神經(jīng)損傷,需急診手術(shù)處理并發(fā)癥。
跖骨基底部骨折后應(yīng)避免早期負(fù)重,康復(fù)期可進(jìn)行足趾主動(dòng)屈伸訓(xùn)練防止肌腱粘連。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),如牛奶、西藍(lán)花等食物有助于骨骼修復(fù)。定期復(fù)查X線評(píng)估愈合進(jìn)度,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或畸形愈合需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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