第5跖骨基底部骨折的處理方式主要有石膏固定、支具固定、藥物治療、手術(shù)治療和康復訓練。
對于無移位或輕微移位的穩(wěn)定型骨折,石膏固定是首選的非手術(shù)治療方法。醫(yī)生通常會使用小腿石膏或短腿石膏將踝關(guān)節(jié)固定于功能位,以限制足部活動,為骨折愈合提供穩(wěn)定的力學環(huán)境。石膏固定期間,患者需要定期復查X光片,以監(jiān)測骨折端對位情況,防止移位。固定時間通常為4至6周,期間應保持石膏干燥清潔,并注意觀察足趾末梢的血液循環(huán)、感覺及活動情況,如出現(xiàn)劇烈疼痛、麻木、皮膚顏色發(fā)紫或蒼白,應及時就醫(yī)。
對于一些特定類型的骨折或作為石膏固定后的過渡,可使用可拆卸的足踝支具或行走靴進行固定。支具固定的優(yōu)點在于允許患者在不負重的情況下進行踝關(guān)節(jié)的有限活動,有助于減輕關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。支具可以根據(jù)需要拆卸,便于進行局部清潔和皮膚護理。使用支具時,必須嚴格遵循醫(yī)囑,在醫(yī)生確認骨折端穩(wěn)定前,通常禁止患足負重行走。
藥物治療主要用于緩解骨折急性期的疼痛與腫脹。醫(yī)生可能會建議使用非甾體抗炎藥,如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊,以減輕炎癥反應和疼痛。對于疼痛劇烈的患者,可能會短期使用其他類型的鎮(zhèn)痛藥。所有藥物均須在醫(yī)生指導下使用,不可自行增減劑量或延長療程,以免引起胃腸道不適、肝腎損傷等不良反應。藥物治療是輔助手段,不能替代物理固定。
當骨折發(fā)生明顯移位、成角畸形、涉及關(guān)節(jié)面或?qū)儆谘┹^差的Jones骨折類型時,通常需要考慮手術(shù)治療。手術(shù)目的在于解剖復位骨折塊并給予堅固內(nèi)固定。常見的手術(shù)方式包括切開復位內(nèi)固定術(shù),使用螺釘或鋼板螺釘系統(tǒng)進行固定;對于骨折塊較小的撕脫性骨折,也可能采用張力帶鋼絲固定。手術(shù)后早期仍需要保護性負重,并配合系統(tǒng)的康復計劃。
康復訓練貫穿于骨折處理的全程,對于功能恢復至關(guān)重要。在固定期,可在醫(yī)生指導下進行足趾的主動屈伸活動、股四頭肌等長收縮練習,以促進血液循環(huán)、防止肌肉萎縮和深靜脈血栓。拆除外固定后,康復重點轉(zhuǎn)向恢復踝關(guān)節(jié)活動度、增強足踝周圍肌肉力量及平衡協(xié)調(diào)能力,訓練包括踝泵運動、彈力帶抗阻訓練、提踵練習以及本體感覺訓練等。康復進程應循序漸進,避免過早負重或進行劇烈運動導致再骨折。
骨折處理后,生活護理對順利康復同樣關(guān)鍵。在醫(yī)生允許負重前,應嚴格使用拐杖輔助行走,避免患足過早承重。飲食上注意均衡營養(yǎng),保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚、瘦肉、蛋、奶的攝入,以及富含鈣和維生素D的食物如深綠色蔬菜、豆制品,有助于骨骼愈合。戒煙限酒,因為尼古丁和酒精可能影響局部血供,延緩愈合??祻椭泻笃?,可逐漸增加低沖擊性運動如游泳、騎固定自行車,以增強整體體能。整個康復期間,定期遵醫(yī)囑復查,由醫(yī)生評估愈合情況并指導下一階段的康復計劃,切勿自行判斷愈合程度而貿(mào)然進行高強度活動。
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