不孕不育癥的早期癥狀主要有月經(jīng)周期紊亂、異常陰道出血、性交疼痛、精液異常、反復(fù)流產(chǎn)等。不孕不育癥通常由排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥、男性少弱精癥、免疫因素等原因引起,建議盡早就醫(yī)明確病因。
月經(jīng)周期縮短或延長(zhǎng)超過(guò)7天,經(jīng)量明顯增多或減少,可能提示排卵功能障礙或多囊卵巢綜合征。這類(lèi)患者常伴隨痤瘡、多毛等雄激素升高表現(xiàn)。需通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育和性激素六項(xiàng)檢查確診,可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氯米芬片促進(jìn)排卵,或地屈孕酮片調(diào)節(jié)周期。
非經(jīng)期出血或接觸性出血可能與宮頸息肉、子宮肌瘤或子宮內(nèi)膜病變有關(guān)。部分患者會(huì)伴隨下腹墜脹感,宮腔鏡檢查可明確診斷。對(duì)于子宮內(nèi)膜息肉引起者,可考慮宮腔鏡下息肉切除術(shù),術(shù)后使用屈螺酮炔雌醇片預(yù)防復(fù)發(fā)。
深部性交痛常見(jiàn)于子宮內(nèi)膜異位癥或盆腔粘連,疼痛多位于下腹正中或單側(cè),可能伴隨排便痛。腹腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn),輕度患者可服用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,中重度需使用注射用醋酸亮丙瑞林微球抑制異位內(nèi)膜生長(zhǎng)。
男性精液量少于1.5毫升、精子濃度低于1500萬(wàn)/毫升或活力不足40%,屬于少弱精癥??赡芘c精索靜脈曲張、生殖道感染有關(guān),需進(jìn)行精索靜脈彩超和精液細(xì)菌培養(yǎng)。可遵醫(yī)囑服用左卡尼汀口服溶液改善精子質(zhì)量,合并感染時(shí)需用阿奇霉素分散片抗炎治療。
連續(xù)發(fā)生2次及以上妊娠丟失需警惕抗磷脂抗體綜合征、染色體異常等病因?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胎停育后陰道大出血,建議進(jìn)行夫婦染色體核型分析和抗磷脂抗體檢測(cè)。確診后妊娠期需皮下注射低分子肝素鈣注射液抗凝,配合黃體酮軟膠囊進(jìn)行保胎治療。
備孕夫婦出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)共同就診,女性需記錄基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)排卵,男性避免長(zhǎng)期泡溫泉或穿緊身褲。飲食上多攝入富含鋅的海產(chǎn)品和維生素E的堅(jiān)果,規(guī)律進(jìn)行中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等。避免接觸甲醛等有害化學(xué)物質(zhì),保持每晚7-8小時(shí)睡眠,減少精神壓力對(duì)內(nèi)分泌的影響。
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