尖銳濕疣病是由人乳頭瘤病毒感染引起的性傳播疾病,主要表現(xiàn)為生殖器或肛周出現(xiàn)菜花狀、乳頭狀贅生物。尖銳濕疣主要通過性接觸傳播,少數(shù)情況下可通過間接接觸感染者的衣物、毛巾等物品傳播。感染后潛伏期通常為1-8個月,初期可能無自覺癥狀,隨著病情發(fā)展可能出現(xiàn)瘙癢、灼痛或出血。確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實驗室檢查,如醋酸白試驗或HPV核酸檢測。建議患者及時就醫(yī),避免自行處理導(dǎo)致擴散。
尖銳濕疣的病原體為人乳頭瘤病毒,其中HPV6型和11型是主要致病亞型。病毒通過皮膚黏膜微小破損侵入基底細胞,感染后可在局部潛伏數(shù)月。高危性行為是主要傳播途徑,包括陰道交、肛交及口交。間接接觸傳播概率較低,但免疫功能低下者、孕婦及皮膚屏障受損者更易感染。病毒在溫暖潮濕環(huán)境中存活時間較長,共用浴具或醫(yī)療器械消毒不徹底可能成為傳播媒介。
病變初期為淡紅色小丘疹,逐漸增大增多形成乳頭狀、菜花狀或雞冠狀贅生物,表面濕潤柔軟,觸碰易出血。男性好發(fā)于包皮、龜頭、尿道口,女性多見于大小陰唇、陰道口及宮頸。肛周疣體可能伴排便疼痛或出血。約20%患者合并其他性傳播疾病,如淋病、衣原體感染。妊娠期疣體生長迅速,可能阻塞產(chǎn)道影響分娩。
典型病例通過肉眼觀察即可初步診斷,醋酸白試驗可輔助鑒別:用5%醋酸溶液濕敷患處3-5分鐘后,HPV感染區(qū)域呈現(xiàn)白色改變。必要時需取活檢進行病理檢查,特征性表現(xiàn)為表皮棘層肥厚、挖空細胞。HPV-DNA分型檢測能明確病毒亞型,對評估癌變風險有重要意義。女性患者應(yīng)聯(lián)合宮頸TCT檢查排除宮頸上皮內(nèi)瘤變。
物理治療包括冷凍治療、激光汽化和電灼術(shù),適用于數(shù)量較少的疣體。外用藥物可選咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊或重組人干擾素α2b凝膠,需遵醫(yī)囑規(guī)范使用以防皮膚刺激。巨大疣體可能需手術(shù)切除,復(fù)發(fā)者可考慮光動力療法。所有性伴侶應(yīng)同時接受篩查治療,治療期間避免性接觸直至皮損完全消退。治療后需隨訪3-6個月觀察復(fù)發(fā)情況。
接種HPV疫苗能有效預(yù)防相關(guān)亞型感染,推薦9-45歲人群接種。堅持使用避孕套可降低傳播風險,但無法完全阻斷病毒。避免與感染者共用毛巾、內(nèi)衣等個人物品,公共浴池注意消毒。增強免疫力有助于清除病毒,保持規(guī)律作息和均衡營養(yǎng)。確診患者應(yīng)告知性伴侶共同檢查,妊娠合并尖銳濕疣需產(chǎn)科醫(yī)生評估分娩方式。
日常應(yīng)注意保持患處清潔干燥,穿寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦。治療期間避免搔抓或自行剪除疣體,防止病毒擴散。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物,適當補充維生素A、C、E增強皮膚修復(fù)能力。每周用稀釋消毒液清洗貼身衣物并陽光暴曬,性生活恢復(fù)前建議復(fù)查HPV病毒載量。出現(xiàn)新發(fā)皮損、破潰滲液或全身發(fā)熱時應(yīng)立即復(fù)診。
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