腰三橫突綜合征是指第三腰椎橫突周?chē)浗M織因慢性勞損或急性損傷引發(fā)的無(wú)菌性炎癥，主要表現(xiàn)為腰部疼痛和活動(dòng)受限。該病常見(jiàn)于長(zhǎng)期彎腰勞作、姿勢(shì)不良或腰部外傷人群，主要與局部肌肉韌帶反復(fù)牽拉、橫突解剖結(jié)構(gòu)異常等因素相關(guān)。
1、解剖特點(diǎn)
第三腰椎橫突在五節(jié)腰椎中最長(zhǎng)，承受的杠桿力最大，其附著的腰方肌、豎脊肌等軟組織易因反復(fù)牽拉導(dǎo)致纖維撕裂。橫突末端缺乏堅(jiān)韌韌帶保護(hù)，局部血供較差，損傷后修復(fù)能力弱，易形成慢性炎癥灶。部分患者存在橫突過(guò)長(zhǎng)或過(guò)粗的先天變異，更易誘發(fā)癥狀。
2、誘發(fā)因素
長(zhǎng)期保持彎腰姿勢(shì)可使腰背肌群持續(xù)緊張，導(dǎo)致橫突附著點(diǎn)處肌筋膜微損傷。突然扭轉(zhuǎn)腰部可能引發(fā)橫突周?chē)浗M織急性拉傷，搬運(yùn)重物時(shí)用力不當(dāng)也會(huì)造成局部應(yīng)力集中。肥胖者腹部前凸會(huì)增加腰椎前凸角度，間接加重橫突受力。
3、典型癥狀
疼痛多集中于第三腰椎棘突旁開(kāi)4-5厘米處，呈持續(xù)性酸脹痛，彎腰、旋轉(zhuǎn)腰部時(shí)加劇，可向臀部及大腿后側(cè)放射。查體可見(jiàn)橫突尖端明顯壓痛，部分患者可觸及痛性硬結(jié)。癥狀晨起或久坐后加重，活動(dòng)后稍緩解，但過(guò)度活動(dòng)又會(huì)誘發(fā)疼痛。
4、診斷方法
除典型體征外，X線(xiàn)可顯示橫突長(zhǎng)度異?；蜮}化灶，超聲檢查能發(fā)現(xiàn)局部軟組織水腫增厚。需與腰椎間盤(pán)突出癥鑒別，后者多有下肢放射痛和神經(jīng)定位體征。診斷性封閉治療是重要手段，在橫突尖端注射利多卡因后疼痛顯著緩解即可確診。
5、治療措施
急性期可采用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥控制炎癥，配合鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。物理治療包括沖擊波、超短波等促進(jìn)局部血液循環(huán)。慢性期需加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉，嚴(yán)重者可考慮橫突末端封閉術(shù)或小針刀松解術(shù)。
日常應(yīng)避免久坐久站，使用符合人體工學(xué)的座椅，睡眠時(shí)選擇中等硬度床墊。建議每周進(jìn)行3-4次游泳、平板支撐等核心肌群訓(xùn)練，注意控制體重以減少腰椎負(fù)荷。發(fā)作期可使用加熱護(hù)腰局部熱敷，但溫度不宜超過(guò)50℃。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或反復(fù)發(fā)作，需評(píng)估手術(shù)治療必要性。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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