顱腦損傷的現(xiàn)場急救可通過保持呼吸道通暢、控制出血、固定頭頸部、監(jiān)測意識狀態(tài)、避免移動傷者等方式處理。顱腦損傷通常由交通事故、高處墜落、暴力打擊、運動傷害、自然災(zāi)害等原因引起。
立即檢查傷者口腔是否有異物或嘔吐物,用干凈布料清理口腔,將頭部偏向一側(cè)防止窒息。若傷者無頸椎損傷風(fēng)險,可輕抬下頜開放氣道。呼吸停止時需立即進(jìn)行人工呼吸,避免因缺氧加重腦損傷。
用無菌敷料或清潔布料直接壓迫傷口止血,避免用力過猛導(dǎo)致顱骨碎片移位。耳鼻出血時不可堵塞腔道,應(yīng)讓血液自然流出并記錄出血量。四肢骨折伴出血需優(yōu)先處理肢體出血后再固定。
雙手固定傷者頭部于中立位,用衣物或?qū)S妙i托限制頸部活動。轉(zhuǎn)運時需三人協(xié)作保持頭頸軀干成直線,避免二次損傷。懷疑頸椎損傷時禁止任何頸部旋轉(zhuǎn)或屈伸動作。
每5分鐘評估一次格拉斯哥昏迷評分,記錄瞳孔大小及對光反射。出現(xiàn)單側(cè)瞳孔散大提示腦疝形成,雙側(cè)瞳孔散大可能為腦干損傷。持續(xù)呼喚傷者姓名觀察應(yīng)答能力變化。
除非存在爆炸、火災(zāi)等直接威脅,否則應(yīng)等待專業(yè)救護(hù)人員處理。擅自搬運可能導(dǎo)致脊柱二次損傷或顱內(nèi)出血加重。在等待救援期間持續(xù)觀察生命體征并做好保暖。
急救過程中禁止喂食喂水,防止嘔吐誤吸。記錄受傷時間、機(jī)制及癥狀變化過程,為后續(xù)治療提供依據(jù)。轉(zhuǎn)運時選擇有神經(jīng)外科救治能力的醫(yī)院,途中保持靜脈通路通暢。傷后24小時內(nèi)需密切觀察有無頭痛加劇、頻繁嘔吐等遲發(fā)出血表現(xiàn),康復(fù)期應(yīng)避免劇烈運動并定期復(fù)查頭顱CT。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)食物,逐步過渡到正常飲食,保證每日充足睡眠有助于腦功能恢復(fù)。
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