濕疹的診斷要點(diǎn)主要有皮膚干燥、紅斑丘疹、滲出傾向、瘙癢劇烈、慢性反復(fù)發(fā)作等。濕疹是一種常見(jiàn)的慢性炎癥性皮膚病,可能與遺傳、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能障礙等因素有關(guān)。
濕疹患者常表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑,尤其在四肢伸側(cè)和軀干等部位明顯。干燥的皮膚屏障功能受損,容易受到外界刺激物的侵入,導(dǎo)致炎癥反應(yīng)加重。日常護(hù)理需使用無(wú)刺激的保濕霜,如含尿素或神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚劑,幫助修復(fù)皮膚屏障。避免頻繁洗澡和使用堿性清潔產(chǎn)品。
濕疹急性期可見(jiàn)邊界不清的紅斑和密集的針尖大小丘疹,多對(duì)稱分布于面部、頸部和四肢屈側(cè)。丘疹可融合成片,表面可有細(xì)小鱗屑。這種情況可能與接觸過(guò)敏原或刺激物有關(guān),建議就醫(yī)進(jìn)行斑貼試驗(yàn)排查誘因。醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具糠酸莫米松乳膏或他克莫司軟膏等外用藥物。
嚴(yán)重濕疹可出現(xiàn)丘皰疹、水皰破潰后的滲液和結(jié)痂,常見(jiàn)于嬰幼兒面部和頭皮。滲出性皮損提示急性炎癥反應(yīng),需保持創(chuàng)面清潔干燥,可使用硼酸溶液濕敷。合并感染時(shí)可能出現(xiàn)膿性分泌物,需配合使用夫西地酸乳膏等抗菌外用藥。
瘙癢是濕疹最突出的癥狀,夜間尤為明顯,搔抓會(huì)導(dǎo)致皮損加重和繼發(fā)感染。瘙癢機(jī)制涉及組胺、神經(jīng)肽等介質(zhì)釋放。除外用糖皮質(zhì)激素外,可口服氯雷他定片或西替利嗪片等抗組胺藥緩解癥狀。避免過(guò)度搔抓,修剪指甲并保持手部清潔。
濕疹病程遷延,容易反復(fù)發(fā)作,皮損可呈現(xiàn)苔蘚樣變、色素沉著或減退等慢性改變。這種情況需要長(zhǎng)期管理,包括識(shí)別并避免誘發(fā)因素、規(guī)律使用保濕劑、間歇性外用藥物控制炎癥。對(duì)于頑固性病例,醫(yī)生可能會(huì)建議使用環(huán)孢素軟膠囊或度普利尤單抗注射液等系統(tǒng)治療。
濕疹患者日常應(yīng)注意穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免接觸羊毛、化纖等刺激性材質(zhì)。保持適宜的環(huán)境溫濕度,使用加濕器改善空氣干燥。飲食上注意記錄可能誘發(fā)癥狀的食物,但無(wú)須盲目忌口。洗澡水溫不宜過(guò)高,時(shí)間控制在10分鐘內(nèi)。若皮損范圍擴(kuò)大、出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀或常規(guī)治療無(wú)效時(shí),應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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