濕疹可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能異常、免疫反應(yīng)失調(diào)、微生物感染等原因引起。濕疹是一種常見(jiàn)的慢性炎癥性皮膚病,主要表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、丘疹、水皰、滲出及瘙癢等癥狀。
濕疹具有明顯的家族聚集性,父母患有濕疹時(shí),子女發(fā)病概率較高。這類濕疹通常與特應(yīng)性體質(zhì)相關(guān),可能伴隨過(guò)敏性鼻炎或哮喘。治療需注重皮膚保濕,可使用尿素軟膏、凡士林等修復(fù)皮膚屏障,嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏控制炎癥。
接觸洗滌劑、化纖衣物、塵螨等過(guò)敏原可能誘發(fā)濕疹。寒冷干燥氣候或頻繁熱水洗浴會(huì)破壞皮膚屏障。建議選擇棉質(zhì)衣物,使用溫和清潔產(chǎn)品,室內(nèi)保持50%-60%濕度。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑短期使用氫化可的松乳膏或地奈德乳膏緩解癥狀。
絲聚蛋白基因突變會(huì)導(dǎo)致角質(zhì)層結(jié)構(gòu)缺陷,使皮膚鎖水能力下降。這類患者皮膚常呈現(xiàn)魚(yú)鱗樣脫屑,易受外界刺激。需長(zhǎng)期使用含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚霜,如適樂(lè)膚修護(hù)保濕潤(rùn)膚霜,避免使用堿性肥皂。合并感染時(shí)可配合莫匹羅星軟膏治療。
Th2型免疫應(yīng)答過(guò)度激活會(huì)促進(jìn)炎癥因子釋放,導(dǎo)致皮膚瘙癢和炎癥。此類濕疹常見(jiàn)于特應(yīng)性皮炎患者,可能伴隨血清IgE水平升高。除外用糖皮質(zhì)激素外,可遵醫(yī)囑使用度普利尤單抗注射液等生物制劑調(diào)節(jié)免疫。
金黃色葡萄球菌定植會(huì)加重皮膚炎癥,其分泌的超抗原可激活T細(xì)胞。感染性濕疹表現(xiàn)為滲出、結(jié)痂,需配合抗生素治療??赏庥梅蛭鞯厮崛楦嗷蚩诜^孢呋辛酯片,同時(shí)使用氯雷他定片緩解瘙癢。
濕疹患者應(yīng)避免搔抓,洗澡水溫控制在37℃以下,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑。飲食上注意記錄可疑致敏食物,如牛奶、雞蛋、海鮮等。建議穿著寬松純棉衣物,定期清洗床上用品。若皮疹持續(xù)加重或出現(xiàn)膿性分泌物,應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診評(píng)估是否需調(diào)整治療方案。
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