谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶偏高可能與病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝損傷、脂肪肝、心肌梗死等因素有關(guān)。谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶是反映肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo),其升高程度與肝細(xì)胞損傷程度相關(guān)。
病毒性肝炎是導(dǎo)致谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高的常見(jiàn)原因,主要包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒感染。病毒感染后會(huì)引起肝細(xì)胞炎癥壞死,導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶釋放入血。患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心嘔吐、黃疸等癥狀。治療上可使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物,配合復(fù)方甘草酸苷片進(jìn)行保肝治療。
長(zhǎng)期大量飲酒會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性、炎癥和纖維化,引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高。患者常見(jiàn)右上腹不適、食欲不振、體重減輕等癥狀。治療關(guān)鍵在于戒酒,可使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等藥物保護(hù)肝細(xì)胞。
某些藥物如抗結(jié)核藥、抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥等可能引起肝細(xì)胞損傷,導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、黃疸等表現(xiàn)。治療需立即停用可疑藥物,使用還原型谷胱甘肽注射液、注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸等藥物進(jìn)行解毒保肝。
非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝均可引起轉(zhuǎn)氨酶輕度至中度升高?;颊叨喟橛蟹逝帧⒏咧Y、糖尿病等代謝異常。治療以控制體重、改善胰島素抵抗為主,可配合使用奧利司他膠囊、二甲雙胍片等藥物。
急性心肌梗死時(shí),心肌細(xì)胞壞死會(huì)釋放大量谷草轉(zhuǎn)氨酶入血,導(dǎo)致其水平顯著升高。患者表現(xiàn)為胸痛、胸悶、氣促等癥狀。治療需盡快恢復(fù)心肌血流,可使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,配合硝酸甘油注射液等改善心肌供血。
對(duì)于谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶偏高的患者,建議調(diào)整生活方式,避免飲酒和濫用藥物,保持規(guī)律作息。飲食上應(yīng)選擇低脂、高蛋白、富含維生素的食物,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋等。定期復(fù)查肝功能指標(biāo),若轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高或伴有明顯癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因并接受規(guī)范治療。同時(shí)要注意避免過(guò)度勞累和精神緊張,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等有助于改善肝功能。
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