肛周濕疹可通過臨床表現(xiàn)、病史詢問、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、皮膚鏡檢查等方式鑒別。肛周濕疹通常由過敏反應(yīng)、局部刺激、感染因素、精神因素、免疫異常等原因引起。
肛周濕疹主要表現(xiàn)為肛周皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲出、結(jié)痂等皮損,伴有劇烈瘙癢。急性期以滲出為主,慢性期以皮膚增厚、苔蘚樣變?yōu)橹?。瘙癢在夜間或受熱后加重,搔抓后可出現(xiàn)抓痕、血痂。
醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問患者是否有過敏史、接觸史、用藥史、既往皮膚病病史等。了解患者是否有接觸過敏原如化纖內(nèi)褲、衛(wèi)生巾、洗滌劑等,是否有長(zhǎng)期腹瀉、痔瘡等導(dǎo)致肛周潮濕的疾病,是否有精神緊張、焦慮等誘發(fā)因素。
醫(yī)生會(huì)觀察肛周皮損的形態(tài)、分布范圍、嚴(yán)重程度,檢查是否有繼發(fā)感染跡象如膿皰、膿性分泌物等。同時(shí)會(huì)檢查全身皮膚情況,排除其他皮膚病如銀屑病、真菌感染等。觸診可了解皮損的質(zhì)地、浸潤(rùn)程度。
必要時(shí)可進(jìn)行血常規(guī)檢查了解是否有感染,過敏原檢測(cè)查找可能的過敏原,真菌鏡檢排除真菌感染,皮膚活檢在疑難病例中可幫助確診。分泌物培養(yǎng)可明確是否有細(xì)菌感染及藥敏情況。
皮膚鏡可放大觀察皮損的細(xì)微結(jié)構(gòu),幫助鑒別濕疹與其他皮膚病。濕疹在皮膚鏡下可見點(diǎn)狀血管、鱗屑、表皮脫落等表現(xiàn),而真菌感染可見菌絲、孢子,銀屑病可見均勻分布的點(diǎn)狀血管。
肛周濕疹患者應(yīng)保持肛周清潔干燥,避免搔抓,穿寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲。飲食宜清淡,避免辛辣刺激性食物。可使用溫水坐浴,外用溫和的保濕劑。避免使用堿性肥皂清洗肛周。若癥狀持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物治療如氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏、氧化鋅軟膏等。同時(shí)積極治療原發(fā)病如痔瘡、腹瀉等,保持良好的心態(tài),避免精神緊張。
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