疤痕患者的確診通常通過(guò)病史詢(xún)問(wèn)、體格檢查及必要時(shí)輔助檢查完成。主要有臨床特征評(píng)估、影像學(xué)檢查、病理活檢、癥狀鑒別、功能評(píng)估等方法。
1、臨床特征評(píng)估
醫(yī)生會(huì)觀察疤痕的顏色、質(zhì)地、隆起程度及范圍，詢(xún)問(wèn)疤痕形成時(shí)間、創(chuàng)傷類(lèi)型及愈合過(guò)程。增生性疤痕表現(xiàn)為紅色隆起斑塊且不超出原傷口范圍，瘢痕疙瘩則呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)超出原傷口邊界。同時(shí)評(píng)估是否存在瘙癢、疼痛等功能性癥狀。
2、影像學(xué)檢查
高頻超聲可測(cè)量疤痕厚度及血流情況，幫助區(qū)分活動(dòng)期與成熟期疤痕。彈性成像技術(shù)能定量評(píng)估組織硬度，MRI適用于深部疤痕粘連評(píng)估。這些無(wú)創(chuàng)檢查對(duì)制定治療方案具有重要參考價(jià)值。
3、病理活檢
對(duì)不典型疤痕或疑似惡變時(shí)需進(jìn)行組織病理檢查。通過(guò)HE染色可見(jiàn)瘢痕疙瘩中呈漩渦狀排列的膠原纖維，免疫組化可檢測(cè)TGF-β等細(xì)胞因子表達(dá)?；顧z需避開(kāi)關(guān)節(jié)等關(guān)鍵部位，防止二次疤痕形成。
4、癥狀鑒別
需與硬皮病、皮膚纖維瘤等疾病鑒別。硬皮病呈全身性皮膚硬化伴雷諾現(xiàn)象，皮膚纖維瘤多為孤立性結(jié)節(jié)。疤痕疙瘩需與鱗狀細(xì)胞癌鑒別，后者常伴潰瘍、出血等惡性特征。
5、功能評(píng)估
對(duì)關(guān)節(jié)部位的疤痕需評(píng)估關(guān)節(jié)活動(dòng)度，面部疤痕需評(píng)估五官功能及對(duì)稱(chēng)性。采用溫哥華疤痕量表從血管分布、厚度、柔軟度、色素沉著等方面進(jìn)行量化評(píng)分，為療效評(píng)價(jià)建立基線數(shù)據(jù)。
疤痕確診后應(yīng)避免搔抓刺激，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。新發(fā)疤痕可使用硅酮制劑預(yù)防增生，陳舊性疤痕可考慮脈沖染料激光治療。日常注意防曬防止色素沉著，關(guān)節(jié)部位需堅(jiān)持功能鍛煉。若疤痕出現(xiàn)突然增大、破潰等情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診排查惡變可能。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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