背部疼痛可能由肌肉勞損、不良姿勢、骨質(zhì)疏松、椎間盤突出、強(qiáng)直性脊柱炎等原因引起，通常可通過休息理療、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)介入、手術(shù)治療等方式緩解。

一、肌肉勞損

背部肌肉勞損是背部疼痛最常見的原因之一，通常與急性扭傷或慢性過度使用有關(guān)。長時間維持不良姿勢工作、搬運重物不當(dāng)、突然的劇烈運動都可能導(dǎo)致背部肌肉纖維或韌帶出現(xiàn)微小撕裂，引發(fā)局部炎癥和疼痛。這種情況通常表現(xiàn)為背部特定區(qū)域的酸脹、僵硬或銳痛，活動時加重，休息后緩解。治療以保守治療為主，急性期需要充分休息，避免加重?fù)p傷的動作，可以進(jìn)行局部冷敷以減輕腫脹和疼痛。疼痛緩解后，可進(jìn)行熱敷和輕柔拉伸，幫助肌肉恢復(fù)。如果疼痛持續(xù)，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊，以消炎鎮(zhèn)痛。

二、不良姿勢

長期的不良姿勢，如彎腰駝背使用電腦、低頭玩手機(jī)、睡姿不當(dāng)?shù)龋瑫?dǎo)致背部肌肉和韌帶長期處于不平衡的緊張狀態(tài)，引發(fā)慢性勞損和疼痛。這種疼痛通常是彌漫性的酸痛或僵硬感，在長時間保持同一姿勢后尤為明顯，改變姿勢或活動后可能稍有緩解。糾正不良姿勢是關(guān)鍵，需要調(diào)整工作臺和座椅高度，確保坐姿時背部有良好支撐，視線與屏幕平齊。定時起身活動，進(jìn)行背部伸展運動，如貓式伸展、肩胛骨后縮等，有助于放松緊張的肌肉。加強(qiáng)核心肌群和背部肌肉的力量訓(xùn)練，如平板支撐、小燕飛等，可以為脊柱提供更好的穩(wěn)定性支持，從根本上預(yù)防疼痛復(fù)發(fā)。

三、骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞為特征的全身性骨病，多見于絕經(jīng)后女性和老年人。骨骼變得脆弱，承重能力下降，脊椎椎體在輕微外力甚至自身重力下就可能發(fā)生壓縮性骨折，這是導(dǎo)致中老年人突發(fā)性劇烈背痛的常見原因。疼痛常突然發(fā)生，位置固定，咳嗽、打噴嚏或改變體位時疼痛加劇，可能伴有身高變矮、駝背畸形。治療需要綜合干預(yù)，基礎(chǔ)措施包括補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片和維生素D如骨化三醇軟膠囊，以促進(jìn)骨形成。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可使用抗骨吸收藥物如阿侖膦酸鈉片或促骨形成藥物如特立帕肽注射液。同時，進(jìn)行適度的負(fù)重運動，如散步、太極，并預(yù)防跌倒，對緩解疼痛和預(yù)防新發(fā)骨折至關(guān)重要。

四、椎間盤突出

椎間盤突出，尤其是腰椎間盤突出，是引起背部及下肢放射性疼痛的常見病理原因。椎間盤是脊柱椎體間的“減震器”，其外層的纖維環(huán)破裂，內(nèi)部的髓核組織突出，壓迫到相鄰的神經(jīng)根，就會引發(fā)癥狀。典型表現(xiàn)為腰部劇痛，并可能向臀部、大腿后側(cè)、小腿甚至足部放射，常伴有麻木、無力感，咳嗽或用力排便時疼痛加重。輕度突出可采取保守治療，包括臥床休息、遵醫(yī)囑服用非甾體抗炎藥如洛索洛芬鈉片、肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片，以及營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片。配合牽引、理療等物理治療方法。若保守治療無效，或出現(xiàn)大小便功能障礙等嚴(yán)重神經(jīng)壓迫癥狀，則需考慮微創(chuàng)介入治療如椎間孔鏡手術(shù)，或開放性手術(shù)如椎間盤摘除術(shù)。

五、強(qiáng)直性脊柱炎

強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性自身免疫性疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)和脊柱，好發(fā)于青年男性。疾病初期可能僅表現(xiàn)為下腰部或臀部的隱匿性疼痛和僵硬，尤其在夜間或晨起時明顯，活動后反而減輕。隨著病情進(jìn)展，炎癥可能導(dǎo)致脊柱韌帶逐漸骨化，最終使脊柱失去靈活性，形成“竹節(jié)樣”改變，引起持續(xù)性的背部疼痛和活動受限。治療目標(biāo)是控制炎癥、緩解癥狀、防止關(guān)節(jié)畸形。非藥物治療包括堅持進(jìn)行游泳、瑜伽等有助于維持脊柱活動度的鍛煉。藥物治療方面，非甾體抗炎藥如美洛昔康片是緩解疼痛和晨僵的一線選擇。病情活動期可遵醫(yī)囑使用改善病情抗風(fēng)濕藥，如柳氮磺吡啶腸溶片。對于傳統(tǒng)治療不佳的患者，生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白是重要的治療手段。

除了針對具體病因的治療，背部疼痛的日常管理也極為重要。保持健康體重可以減輕脊柱負(fù)荷，避免穿高跟鞋以減少腰椎前凸。選擇硬度適中的床墊，睡眠時盡量保持脊柱的自然生理曲度。進(jìn)行規(guī)律鍛煉，重點加強(qiáng)腹肌、背肌等核心肌群力量，游泳和快走是對背部友好的有氧運動。注意勞逸結(jié)合，避免長時間單一姿勢，每坐立一小時應(yīng)起身活動五到十分鐘。搬重物時務(wù)必屈膝下蹲，用腿部力量起身，保持背部挺直。如果背部疼痛突然加劇、伴有發(fā)熱、下肢麻木無力或大小便異常，必須立即就醫(yī)。