早泄可通過(guò)性生活時(shí)間、控制射精能力、心理狀態(tài)、伴侶滿(mǎn)意度及國(guó)際早泄診斷工具綜合判斷。早泄通常由心理因素、陰莖敏感度過(guò)高、前列腺炎、甲狀腺功能異常及遺傳因素等原因引起。
原發(fā)性早泄指陰莖插入陰道后1分鐘內(nèi)射精,繼發(fā)性早泄則表現(xiàn)為時(shí)間顯著縮短至3分鐘以?xún)?nèi)。需排除初次性經(jīng)驗(yàn)或長(zhǎng)期禁欲后的短暫現(xiàn)象。若持續(xù)出現(xiàn)需記錄具體時(shí)間并就醫(yī)評(píng)估。
在性刺激過(guò)程中始終無(wú)法延遲射精,或稍受刺激即產(chǎn)生不可控的射精沖動(dòng)。這種情況可能伴隨焦慮情緒,需與勃起功能障礙區(qū)分??赏ㄟ^(guò)停止-擠壓法訓(xùn)練改善。
因擔(dān)心表現(xiàn)不佳產(chǎn)生的預(yù)期焦慮會(huì)加重早泄,形成惡性循環(huán)。典型表現(xiàn)包括性行為前緊張、逃避親密接觸等。認(rèn)知行為治療和放松訓(xùn)練有助于緩解。
超過(guò)50%的性交場(chǎng)合令伴侶不滿(mǎn)可作為參考指標(biāo)。需注意雙方性期待差異可能造成的誤判,建議通過(guò)專(zhuān)業(yè)量表如PEDT問(wèn)卷客觀評(píng)估。
國(guó)際性醫(yī)學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)要求癥狀持續(xù)6個(gè)月以上,且排除藥物或酒精影響??山Y(jié)合IIEF-5量表、神經(jīng)電生理檢查明確病因,必要時(shí)檢測(cè)血清睪酮和甲狀腺激素水平。
建議保持規(guī)律性生活頻率,避免過(guò)度自慰;性交前可嘗試局部麻醉劑如利多卡因凝膠,但需防止勃起障礙;盆底肌訓(xùn)練如凱格爾運(yùn)動(dòng)每日3組有助于增強(qiáng)控制力;飲食中增加鋅元素和維生素E含量高的食物如牡蠣、堅(jiān)果;伴侶雙方應(yīng)建立良性溝通,必要時(shí)共同接受性心理咨詢(xún)。若癥狀持續(xù)需到男科或泌尿外科就診,排除器質(zhì)性疾病后可采用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如達(dá)泊西汀片等藥物治療。
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