偏癱康復(fù)訓(xùn)練動(dòng)作主要有被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、主動(dòng)助力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練、日常生活活動(dòng)訓(xùn)練等。需根據(jù)患者功能障礙程度分階段進(jìn)行,建議在康復(fù)治療師指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案。
適用于肌力0-1級的早期患者,由治療師或家屬幫助完成肩、肘、腕、髖、膝等關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。每日2-3次,每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)5-10次,可預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮。注意動(dòng)作輕柔緩慢,活動(dòng)范圍以不引起疼痛為限。
當(dāng)肌力達(dá)2-3級時(shí)采用,利用滑輪、彈力帶或健側(cè)肢體輔助患側(cè)完成抬臂、握拳、抬腿等動(dòng)作。推薦使用Bobath球進(jìn)行軀干旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練,每組10-15次,每日3組,能增強(qiáng)核心肌群協(xié)調(diào)性。訓(xùn)練中需保持呼吸平穩(wěn),避免代償性動(dòng)作。
包括坐位平衡和立位平衡訓(xùn)練。初期可借助平衡墊或治療床進(jìn)行重心轉(zhuǎn)移練習(xí),后期逐步過渡到單腿站立、平衡板訓(xùn)練。每次訓(xùn)練10分鐘,配合視覺反饋能提高效果。訓(xùn)練時(shí)應(yīng)做好保護(hù)措施,防止跌倒。
使用平行杠或助行器進(jìn)行減重步行訓(xùn)練,從支撐期、擺動(dòng)期分解動(dòng)作開始,逐漸增加步行距離和速度。推薦結(jié)合減重跑臺訓(xùn)練,每周3次,每次20分鐘,能改善步態(tài)對稱性。訓(xùn)練前后需進(jìn)行下肢肌肉牽伸。
包括穿衣、進(jìn)食、洗漱等針對性訓(xùn)練,可使用適應(yīng)性輔具如防抖餐具、穿襪器。建議將訓(xùn)練融入日常生活,每次15-20分鐘,重點(diǎn)訓(xùn)練患側(cè)肢體參與度。訓(xùn)練難度應(yīng)循序漸進(jìn),避免過度疲勞。
康復(fù)訓(xùn)練期間需保持每日飲水1500-2000毫升,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉,避免高鹽高脂飲食。保證7-8小時(shí)睡眠,午休不超過1小時(shí)。每周可進(jìn)行3次有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車,強(qiáng)度以心率不超過220-年齡×60%為宜。定期復(fù)查肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度等指標(biāo),根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃。出現(xiàn)肌肉疼痛持續(xù)超過48小時(shí)或關(guān)節(jié)腫脹時(shí)應(yīng)暫停訓(xùn)練并及時(shí)就醫(yī)。
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