膿皰型牛皮癬一般是指膿皰型銀屑病,可能引起皮膚感染、關(guān)節(jié)損害、全身癥狀等危害。膿皰型銀屑病屬于銀屑病的嚴(yán)重類型,主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)無(wú)菌性膿皰,可能伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。
膿皰型銀屑病患者皮膚屏障功能受損,膿皰破潰后容易繼發(fā)細(xì)菌感染。常見(jiàn)致病菌為金黃色葡萄球菌和鏈球菌,可能表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛加劇、膿性分泌物增多。感染嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致蜂窩織炎或敗血癥?;颊咝璞3制つw清潔干燥,避免搔抓,醫(yī)生可能建議使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素。
約三成膿皰型銀屑病患者會(huì)發(fā)展為銀屑病關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、晨僵和活動(dòng)受限。手足小關(guān)節(jié)最常受累,長(zhǎng)期未控制可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。關(guān)節(jié)癥狀常與皮膚病變程度相關(guān),早期使用甲氨蝶呤片、阿達(dá)木單抗注射液等藥物有助于延緩關(guān)節(jié)破壞。
泛發(fā)性膿皰型銀屑病可能引起高熱、寒戰(zhàn)、乏力等全身炎癥反應(yīng),嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂。部分患者會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高但并非感染所致。這種情況需住院治療,醫(yī)生可能給予注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉等藥物控制急性發(fā)作。
長(zhǎng)期未控制的膿皰型銀屑病可能增加高血壓、糖尿病、高脂血癥等代謝性疾病風(fēng)險(xiǎn)。慢性炎癥狀態(tài)會(huì)干擾胰島素信號(hào)傳導(dǎo),促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成?;颊邞?yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖,保持低糖低脂飲食,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。
皮膚可見(jiàn)部位的膿皰、脫屑可能造成患者焦慮、抑郁等心理問(wèn)題。部分患者因皮損影響外觀而回避社交活動(dòng),導(dǎo)致生活質(zhì)量下降。心理疏導(dǎo)很重要,必要時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢,醫(yī)生可能建議使用鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥物輔助治療。
膿皰型銀屑病患者需避免飲酒、吸煙等可能加重病情的因素,洗澡水溫不宜過(guò)高,選擇棉質(zhì)透氣衣物。急性期應(yīng)限制劇烈運(yùn)動(dòng),穩(wěn)定期可進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食上注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,限制辛辣刺激食物。定期復(fù)診監(jiān)測(cè)病情變化,不可自行增減藥物。
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