灰指甲通常由真菌感染、外傷、免疫低下、長期潮濕環(huán)境及遺傳因素等原因引起。灰指甲醫(yī)學上稱為甲真菌病,主要表現(xiàn)為指甲增厚、變色、變形或脫落,可通過抗真菌藥物、激光治療等方式改善。
紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等皮膚癬菌是主要致病菌,常通過接觸感染者的鞋襪、共用修甲工具等傳播。感染后真菌侵蝕甲板角質(zhì)蛋白,導致指甲渾濁發(fā)黃。需遵醫(yī)囑使用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏等外用抗真菌藥,嚴重時可口服伊曲康唑膠囊。
指甲受擠壓、碰撞或過度修剪導致甲床損傷,破壞甲板屏障功能,易被真菌侵入。表現(xiàn)為受傷部位先出現(xiàn)白斑,逐漸擴散至整個指甲。日常需避免穿窄頭鞋,修甲時保留1-2毫米游離緣,外傷后可用聚維酮碘溶液消毒預防感染。
糖尿病、艾滋病或長期使用免疫抑制劑患者,因免疫功能下降難以抵御真菌侵襲。此類患者常合并多個指甲病變,進展較快。需控制基礎疾病,配合使用聯(lián)苯芐唑乳膏,必要時進行激光治療輔助殺菌。
長期涉水作業(yè)、穿不透氣鞋襪會形成局部潮濕環(huán)境,促進真菌繁殖。初期可見甲溝發(fā)紅瘙癢,逐漸蔓延至甲板。建議保持足部干燥,工作后及時擦干,交替穿吸濕性好的棉襪與透氣鞋,配合使用硝酸咪康唑散。
部分人群因基因缺陷導致角質(zhì)層結(jié)構(gòu)異常,對真菌抵抗力較弱。家族中常有多人發(fā)病,幼年即可出現(xiàn)癥狀。此類患者需更注重預防,避免與他人共用指甲剪,定期涂抹萘替芬酮康唑乳膏抑制真菌定植。
灰指甲患者應選擇透氣性好的鞋襪并每日更換,避免光腳行走于公共浴室等潮濕場所。飲食上適當補充蛋白質(zhì)和維生素A有助于指甲修復,但需注意真菌感染具有傳染性,家庭成員間不混穿拖鞋,毛巾等個人物品需煮沸消毒。若單一指甲病變超過50%或伴隨甲溝紅腫疼痛,建議盡早就醫(yī)進行真菌鏡檢明確病原體類型。
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