動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者的生存時(shí)間差異較大,輕癥患者可能長(zhǎng)期無(wú)癥狀存活,重癥未干預(yù)者可能因并發(fā)癥影響壽命。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是一種先天性心臟血管畸形,指胎兒期連接主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈的導(dǎo)管在出生后未正常閉合。
多數(shù)輕癥動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者終身無(wú)明顯癥狀,心臟代償功能良好,通過(guò)定期隨訪和避免劇烈運(yùn)動(dòng)可維持正常生活。這類患者心臟雜音可能是唯一體征,超聲心動(dòng)圖顯示導(dǎo)管直徑較小,肺動(dòng)脈壓力正常,預(yù)期壽命接近普通人群。部分患者可能伴隨易疲勞或輕微活動(dòng)后心悸,但日?;顒?dòng)不受限。
中重度未閉患者可能出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染、發(fā)育遲緩或心力衰竭,未經(jīng)治療者可能因肺動(dòng)脈高壓、感染性心內(nèi)膜炎等并發(fā)癥縮短生存期。導(dǎo)管直徑超過(guò)5毫米的病例易導(dǎo)致左心室容量負(fù)荷過(guò)重,長(zhǎng)期可能引發(fā)艾森曼格綜合征。這類患者嬰幼兒期即可出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、多汗、呼吸急促等癥狀,需在3歲前完成介入封堵或外科結(jié)扎手術(shù)。
建議確診后每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲,監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈壓力和心功能變化。日常應(yīng)預(yù)防呼吸道感染,避免潛水、蹦極等可能增加心臟負(fù)荷的活動(dòng)。出現(xiàn)口唇青紫、下肢水腫或咯血等癥狀需立即就醫(yī)。目前介入封堵術(shù)成功率超過(guò)95%,及時(shí)治療的患者預(yù)后與常人無(wú)異。
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