皮膚癌護(hù)理診斷主要有皮膚鏡檢查、組織病理學(xué)檢查、影像學(xué)檢查、血液檢查、基因檢測等。皮膚癌可能與長期紫外線暴露、遺傳因素、免疫抑制、化學(xué)物質(zhì)接觸等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚潰瘍、色素沉著、結(jié)節(jié)隆起等癥狀。建議及時就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療。
皮膚鏡檢查是一種無創(chuàng)診斷方法,通過光學(xué)放大觀察皮膚表面及皮下結(jié)構(gòu)。醫(yī)生使用皮膚鏡可清晰識別皮損的形態(tài)特征,如色素網(wǎng)絡(luò)分布、血管形態(tài)等異常表現(xiàn)。該方法適用于基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌等淺表型皮膚癌的初步篩查,能幫助區(qū)分良性痣與惡性病變。檢查過程無痛感,但需配合醫(yī)生保持體位穩(wěn)定。
組織病理學(xué)檢查是確診皮膚癌的金標(biāo)準(zhǔn),通過手術(shù)切除或穿刺獲取病變組織樣本。病理科醫(yī)生在顯微鏡下觀察細(xì)胞異型性、核分裂相等特征,可明確黑色素瘤、默克爾細(xì)胞癌等具體分型。活檢方式包括刮取活檢、切除活檢等,術(shù)后需遵醫(yī)囑護(hù)理創(chuàng)口,防止感染。該檢查能確定腫瘤浸潤深度,為后續(xù)治療提供依據(jù)。
影像學(xué)檢查主要用于評估皮膚癌轉(zhuǎn)移情況,包括超聲、CT、MRI等技術(shù)。超聲可測量腫瘤厚度及周圍淋巴結(jié)狀態(tài),CT能發(fā)現(xiàn)肺部等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶,MRI對軟組織分辨率較高。晚期黑色素瘤患者可能需要進(jìn)行PET-CT全身掃描。這些檢查無輻射損傷,但需去除金屬物品配合掃描。
血液檢查通過檢測腫瘤標(biāo)志物輔助診斷,如S100蛋白、乳酸脫氫酶等指標(biāo)異常升高可能提示黑色素瘤進(jìn)展。血常規(guī)可評估患者全身狀況,肝功能檢查能發(fā)現(xiàn)藥物代謝異常。該檢查需空腹采血,適合作為治療期間的動態(tài)監(jiān)測手段,但不能單獨(dú)用于確診。
基因檢測針對遺傳性皮膚癌高危人群,通過分析CDKN2A、BRAF等基因突變預(yù)測發(fā)病風(fēng)險。該方法能指導(dǎo)靶向藥物選擇,如BRAF抑制劑對突變型黑色素瘤有效。檢測需采集外周血或組織樣本,報告解讀需專業(yè)遺傳咨詢師參與。有家族史者建議進(jìn)行該項檢查。
皮膚癌患者日常需避免陽光直射,外出時使用SPF30以上防曬霜并穿戴防護(hù)衣物。保持皮膚清潔干燥,觀察原有痣的大小顏色變化。飲食宜清淡,適量補(bǔ)充維生素D和抗氧化物質(zhì)。術(shù)后患者應(yīng)按期復(fù)查,遵醫(yī)囑使用咪喹莫特乳膏等局部藥物。出現(xiàn)新發(fā)皮損、淋巴結(jié)腫大等癥狀時須立即就診。建立規(guī)律作息習(xí)慣,避免接觸砷劑等致癌物質(zhì)。
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