喉癌放射后遺癥主要有放射性口腔黏膜炎、放射性皮炎、吞咽困難、味覺改變、頸部纖維化等。喉癌放射治療可能損傷周圍正常組織,導(dǎo)致不同程度的功能障礙或結(jié)構(gòu)改變,需根據(jù)具體癥狀采取針對(duì)性處理。
放射線可能損傷口腔及咽喉部黏膜,表現(xiàn)為黏膜充血、糜爛或潰瘍,常伴隨疼痛和進(jìn)食困難??墒褂每祻?fù)新液含漱促進(jìn)黏膜修復(fù),疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用利多卡因膠漿局部鎮(zhèn)痛,合并感染時(shí)需配合復(fù)方氯己定含漱液控制炎癥。日常應(yīng)避免辛辣刺激食物,保持口腔清潔。
頸部皮膚受放射線影響可能出現(xiàn)干燥、脫屑、色素沉著,嚴(yán)重時(shí)發(fā)生濕性脫皮。治療早期可外用重組人表皮生長因子凝膠,出現(xiàn)滲出時(shí)使用磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染。需穿著寬松衣物減少摩擦,避免陽光直射,清潔時(shí)使用溫水輕柔沖洗。
放射后喉部肌肉纖維化或水腫可能導(dǎo)致吞咽功能障礙。可進(jìn)行吞咽康復(fù)訓(xùn)練改善肌肉協(xié)調(diào)性,必要時(shí)使用醋酸潑尼松龍片減輕水腫。飲食需調(diào)整為糊狀或流質(zhì),避免干硬食物,進(jìn)食時(shí)保持坐位以減少嗆咳風(fēng)險(xiǎn)。
味蕾受損可能導(dǎo)致味覺減退或異常,常表現(xiàn)為金屬味或苦味。多數(shù)患者在治療后3-6個(gè)月逐漸恢復(fù),期間可通過增加食物色澤和香氣刺激食欲,適量補(bǔ)充葡萄糖酸鋅口服溶液可能有助于味覺修復(fù)。
放射線誘發(fā)頸部軟組織纖維增生,可能導(dǎo)致頸部僵硬和活動(dòng)受限。可進(jìn)行頸部牽拉鍛煉維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度,嚴(yán)重時(shí)需注射曲安奈德注射液緩解纖維化。日常應(yīng)避免長時(shí)間保持固定姿勢(shì),定期熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
喉癌放療后需長期隨訪觀察后遺癥進(jìn)展,出現(xiàn)持續(xù)加重的疼痛、呼吸困難或無法進(jìn)食時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。保持均衡營養(yǎng)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類有助于組織修復(fù),避免吸煙飲酒等刺激因素。根據(jù)康復(fù)情況逐步恢復(fù)輕度運(yùn)動(dòng),如散步、太極拳等改善心肺功能。
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