骨肉瘤術(shù)前護理主要包括心理疏導(dǎo)、營養(yǎng)支持、疼痛管理、肢體保護和術(shù)前檢查配合等措施。
患者確診后易出現(xiàn)焦慮恐懼情緒,醫(yī)護人員需用通俗語言解釋手術(shù)必要性,強調(diào)骨肉瘤經(jīng)規(guī)范治療可獲得較好預(yù)后。家屬應(yīng)避免在患者面前表現(xiàn)過度擔(dān)憂,可通過陪伴聊天、播放輕音樂等方式緩解緊張情緒。青少年患者可配合專業(yè)心理醫(yī)師進行認知行為干預(yù)。
建議每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白等,配合新鮮蔬菜水果補充維生素。存在貧血者需增加動物肝臟、菠菜等富鐵食物,必要時遵醫(yī)囑使用復(fù)方氨基酸注射液。避免高脂飲食加重胃腸負擔(dān),術(shù)前6小時需嚴格禁食禁飲。
按三階梯止痛原則,輕度疼痛可使用布洛芬緩釋膠囊,中重度疼痛需用鹽酸曲馬多片等阿片類藥物。注意觀察藥物不良反應(yīng),如頭暈便秘等。同時可采用冷敷患肢、調(diào)整體位等方法輔助鎮(zhèn)痛,避免長期保持同一姿勢壓迫腫瘤部位。
患肢禁止負重或劇烈運動,使用支具固定防止病理性骨折。臥床時抬高肢體促進靜脈回流,觀察遠端皮膚顏色和溫度變化。清潔皮膚時動作輕柔,避免摩擦腫瘤隆起處。若出現(xiàn)突發(fā)劇痛或肢體畸形,立即制動并報告醫(yī)生。
完善胸部CT排除肺轉(zhuǎn)移,核磁共振明確腫瘤邊界,心電圖評估心臟功能。術(shù)前3天進行備皮訓(xùn)練,指導(dǎo)床上排便方法。需留置導(dǎo)尿管者提前進行適應(yīng)性練習(xí)。告知患者術(shù)后可能使用鎮(zhèn)痛泵、引流管等裝置,消除對醫(yī)療設(shè)備的恐懼感。
術(shù)前護理期間需每日監(jiān)測體溫,出現(xiàn)發(fā)熱及時報告。保持病房環(huán)境安靜整潔,定時開窗通風(fēng)。指導(dǎo)患者進行深呼吸訓(xùn)練,預(yù)防術(shù)后肺部感染。準備寬松開襟睡衣方便術(shù)后穿戴,移除義齒、首飾等物品。醫(yī)護人員將根據(jù)個體情況調(diào)整護理方案,患者及家屬需嚴格配合執(zhí)行各項準備工作。
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