早泄主要表現(xiàn)為射精控制力不足,常見癥狀有射精潛伏期短、無法延遲射精、性滿意度下降、伴隨焦慮或抑郁情緒、回避性接觸等。早泄可分為原發(fā)性與繼發(fā)性,可能與神經(jīng)敏感度異常、前列腺炎、心理壓力、甲狀腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān)。
原發(fā)性早泄患者通常在陰莖插入陰道后1分鐘內(nèi)發(fā)生射精,繼發(fā)性早泄則表現(xiàn)為射精潛伏期顯著短于個(gè)人預(yù)期。這類情況可能與陰莖背神經(jīng)敏感度過高或大腦射精中樞調(diào)控異常有關(guān)。臨床常用鹽酸達(dá)泊西汀片、帕羅西汀片等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì),配合局部麻醉劑如利多卡因凝膠降低敏感度。建議患者記錄性行為日志幫助醫(yī)生評估。
患者在性刺激過程中主觀希望延長射精時(shí)間但無法實(shí)現(xiàn),即使采用分散注意力或調(diào)整節(jié)奏等方法仍難以控制。這種現(xiàn)象常見于長期手淫過快或伴侶關(guān)系緊張者。行為療法如停-動(dòng)訓(xùn)練結(jié)合5-羥色胺再攝取抑制劑舍曲林片可改善控制力,中醫(yī)辨證使用金鎖固精丸也有一定效果。
由于過早射精導(dǎo)致性交時(shí)間不足,約70%患者報(bào)告?zhèn)€人或伴侶性滿意度顯著降低。部分患者會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性勃起功能障礙,形成惡性循環(huán)。短期可使用必利勁鹽酸達(dá)泊西汀片延長射精潛伏期,同時(shí)建議伴侶共同參與治療緩解心理壓力。
約30%-50%早泄患者合并焦慮或抑郁狀態(tài),表現(xiàn)為對性能力的過度擔(dān)憂、自卑感或回避行為。這類情況需評估是否存在抑郁癥等共病,必要時(shí)聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥治療。認(rèn)知行為療法對改善錯(cuò)誤性觀念效果較好。
部分患者因長期早泄產(chǎn)生恐懼心理,主動(dòng)減少性接觸機(jī)會(huì)甚至影響伴侶關(guān)系。這種情況多見于繼發(fā)性早泄合并情感沖突者。除藥物治療外,需進(jìn)行婚姻咨詢或性心理輔導(dǎo),逐步重建性自信。鹽酸帕羅西汀片可輔助緩解預(yù)期焦慮。
建議早泄患者保持規(guī)律作息,避免過度疲勞和酒精攝入。日??蛇M(jìn)行盆底肌訓(xùn)練增強(qiáng)控制力,如凱格爾運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充鋅元素和維生素E,適量食用牡蠣、堅(jiān)果等食物。若癥狀持續(xù)超過3個(gè)月或伴隨血精、排尿異常等情況,需及時(shí)就診排除前列腺炎等器質(zhì)性疾病。性治療過程中伴侶的理解與配合對預(yù)后至關(guān)重要。
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