前列腺增生主要通過病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查進(jìn)行診斷。診斷流程通常包括直腸指檢、前列腺特異性抗原檢測(cè)、尿流率測(cè)定、超聲檢查等項(xiàng)目。
醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問患者排尿癥狀的持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度及對(duì)生活質(zhì)量的影響。常見癥狀包括尿頻、尿急、夜尿增多、排尿困難、尿線變細(xì)等。同時(shí)需要了解患者既往病史、用藥史及家族史,排除其他可能導(dǎo)致類似癥狀的疾病。
通過直腸指檢可以初步評(píng)估前列腺的大小、質(zhì)地和表面情況。檢查時(shí)醫(yī)生戴手套涂抹潤(rùn)滑劑后將手指插入直腸,觸診前列腺。前列腺增生通常表現(xiàn)為腺體均勻增大、表面光滑、質(zhì)地中等硬度,中央溝變淺或消失。這項(xiàng)檢查有助于初步判斷前列腺病變性質(zhì)。
主要包括尿常規(guī)和前列腺特異性抗原檢測(cè)。尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)是否存在尿路感染或血尿。PSA檢測(cè)有助于鑒別前列腺增生與前列腺癌,但PSA升高并非前列腺癌的特異性指標(biāo)。部分患者可能需要進(jìn)行腎功能檢查,評(píng)估是否存在雙腎積水導(dǎo)致的腎功能損害。
通過尿流率儀記錄患者排尿時(shí)的最大尿流率、平均尿流率及排尿時(shí)間等參數(shù)。最大尿流率小于10ml/s提示存在明顯下尿路梗阻。這項(xiàng)無創(chuàng)檢查可客觀評(píng)估排尿功能障礙程度,為治療方案選擇提供依據(jù)。
經(jīng)腹部或經(jīng)直腸超聲可準(zhǔn)確測(cè)量前列腺體積,觀察殘余尿量,評(píng)估膀胱壁厚度及是否存在膀胱結(jié)石、憩室等并發(fā)癥。對(duì)于復(fù)雜病例可能需要進(jìn)行CT或MRI檢查。尿動(dòng)力學(xué)檢查可明確是否存在膀胱逼尿肌功能異常,但通常不作為常規(guī)檢查項(xiàng)目。
確診前列腺增生后,患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免久坐和騎車,限制晚間液體攝入以減少夜尿。飲食上可適當(dāng)增加西紅柿、南瓜子等富含抗氧化物質(zhì)的食物。適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳有助于改善盆腔血液循環(huán)。定期隨訪監(jiān)測(cè)病情變化,出現(xiàn)急性尿潴留、反復(fù)血尿或腎功能損害時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。治療方案需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度、前列腺大小及并發(fā)癥情況個(gè)體化制定。
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