前列腺增生可通過直腸指檢、超聲檢查、尿流率測定、前列腺特異性抗原檢測、膀胱鏡檢查等方式診斷。前列腺增生可能與年齡增長、激素水平變化等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。
直腸指檢是前列腺增生的基礎(chǔ)檢查方式,醫(yī)生通過手指觸摸前列腺評(píng)估其大小、質(zhì)地及有無結(jié)節(jié)。增生前列腺通常表現(xiàn)為中央溝變淺或消失,表面光滑但質(zhì)地韌硬。該檢查無需特殊準(zhǔn)備,但可能引起輕微不適,檢查前需排空膀胱。若發(fā)現(xiàn)異常硬結(jié)或不對(duì)稱增大,需進(jìn)一步排除前列腺癌可能。
經(jīng)腹部或經(jīng)直腸超聲能準(zhǔn)確測量前列腺體積,觀察殘余尿量及膀胱壁改變。經(jīng)直腸超聲分辨率更高,可清晰顯示前列腺內(nèi)部結(jié)構(gòu),判斷有無鈣化或囊腫。檢查前需飲水憋尿,經(jīng)直腸途徑需提前清潔腸道。超聲結(jié)果可量化前列腺增生程度,為治療方案選擇提供依據(jù)。
尿流率測定通過記錄最大尿流率和平均尿流率評(píng)估排尿功能。患者需在膀胱充盈狀態(tài)下自然排尿至專用設(shè)備,最大尿流率低于10毫升/秒提示明顯梗阻。該檢查無創(chuàng)且可重復(fù)進(jìn)行,但結(jié)果易受膀胱收縮力、心理因素影響,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
PSA檢測通過抽血分析血清中前列腺特異性抗原水平,正常值一般小于4納克/毫升。前列腺增生患者PSA可能輕度升高,若超過10納克/毫升需警惕前列腺癌。檢查前48小時(shí)應(yīng)避免直腸指檢、騎自行車等可能干擾結(jié)果的活動(dòng),急性尿潴留時(shí)可能出現(xiàn)假陽性。
膀胱鏡可直接觀察尿道狹窄部位、前列腺中葉突入膀胱程度及膀胱內(nèi)病變。檢查時(shí)需局部麻醉,將光學(xué)鏡體經(jīng)尿道插入,可能引發(fā)短暫血尿或尿痛。適用于擬行手術(shù)治療或合并血尿、膀胱結(jié)石的患者,可明確梗阻解剖特點(diǎn)并排除腫瘤等并發(fā)癥。
確診前列腺增生后,日常需限制酒精及辛辣食物攝入,避免長時(shí)間憋尿??蛇M(jìn)行溫水坐浴緩解不適,適度運(yùn)動(dòng)改善盆腔血液循環(huán)。定期復(fù)查尿常規(guī)及腎功能,若出現(xiàn)急性尿潴留、反復(fù)尿路感染或腎積水等并發(fā)癥,需及時(shí)考慮手術(shù)干預(yù)。藥物治療期間應(yīng)遵醫(yī)囑定期評(píng)估療效,不可自行調(diào)整用藥方案。
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