難產(chǎn)可能由產(chǎn)力異常、產(chǎn)道異常、胎兒異常、精神心理因素、妊娠合并癥等原因引起,需通過胎心監(jiān)護、骨盆測量、超聲檢查等方式評估,必要時需剖宮產(chǎn)終止妊娠。
子宮收縮乏力或過強均可導致難產(chǎn)。宮縮乏力常見于多胎妊娠、羊水過多等子宮過度膨脹情況,表現(xiàn)為產(chǎn)程延長。宮縮過強可能與縮宮素使用不當有關,易引發(fā)子宮破裂。臨床常用縮宮素注射液調整宮縮,嚴重者需緊急剖宮產(chǎn)。
骨盆狹窄、陰道橫隔等解剖結構異常會阻礙胎兒娩出。骨盆入口狹窄者常表現(xiàn)為胎頭不入盆,中骨盆狹窄易導致持續(xù)性枕橫位。需通過骨盆外測量和內診評估,明確狹窄部位后選擇合適分娩方式。
巨大兒、胎位不正如臀位、橫位及胎兒畸形如腦積水均可引起難產(chǎn)。巨大兒易發(fā)生肩難產(chǎn),臀位分娩可能出現(xiàn)后出頭困難。孕期需規(guī)范產(chǎn)檢,發(fā)現(xiàn)異常胎位可嘗試外倒轉術矯正。
產(chǎn)婦過度緊張恐懼會導致兒茶酚胺分泌增加,抑制宮縮。表現(xiàn)為產(chǎn)痛敏感、配合度差。可通過分娩鎮(zhèn)痛、導樂陪伴緩解焦慮,必要時使用地西泮注射液鎮(zhèn)靜。
子癇前期、妊娠期糖尿病等疾病會增加難產(chǎn)風險。子癇前期患者血管痙攣可致胎盤灌注不足,糖尿病易導致巨大兒。需控制基礎疾病,密切監(jiān)測母嬰狀況,適時終止妊娠。
預防難產(chǎn)需規(guī)范孕期管理,定期監(jiān)測血壓血糖,合理控制體重增長,孕晚期適量運動如孕婦瑜伽有助于改善骨盆柔韌性。出現(xiàn)規(guī)律宮縮后保持放松心態(tài),及時補充能量,配合醫(yī)護人員指導正確用力。若出現(xiàn)產(chǎn)程停滯、胎心異常等情況須立即醫(yī)療干預,避免強行陰道分娩造成母嬰損傷。產(chǎn)后注意觀察出血量及子宮復舊情況,遵醫(yī)囑進行盆底康復訓練。
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