早產(chǎn)且難產(chǎn)需通過(guò)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)、藥物抑制宮縮、促胎肺成熟、分娩方式調(diào)整及新生兒搶救準(zhǔn)備等方式處理。早產(chǎn)合并難產(chǎn)通常由妊娠期高血壓、胎盤(pán)異常、胎位不正、宮頸機(jī)能不全、多胎妊娠等因素引起。
通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查評(píng)估胎兒狀況及宮頸長(zhǎng)度,動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)宮縮強(qiáng)度和頻率。妊娠期高血壓可能導(dǎo)致胎盤(pán)血流不足,表現(xiàn)為血壓升高和蛋白尿,需使用硫酸鎂注射液預(yù)防子癇,配合硝苯地平控釋片控制血壓。宮頸機(jī)能不全者可能需緊急宮頸環(huán)扎術(shù)。
使用鹽酸利托君注射液或阿托西班注射液延緩分娩,為促胎肺成熟爭(zhēng)取時(shí)間。胎位不正如臀位可能引發(fā)產(chǎn)道梗阻,伴隨產(chǎn)程停滯,可嘗試外倒轉(zhuǎn)術(shù)矯正胎位。多胎妊娠因子宮過(guò)度擴(kuò)張易誘發(fā)早產(chǎn),需加強(qiáng)臥床休息。
對(duì)孕周不足34周者肌注地塞米松磷酸鈉注射液,加速胎兒肺泡表面活性物質(zhì)合成。胎盤(pán)早剝可能導(dǎo)致陰道出血和腹痛,需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠,術(shù)后使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。
根據(jù)胎兒窘迫程度選擇陰道助產(chǎn)或剖宮產(chǎn),橫位等異常胎位需立即手術(shù)。妊娠期糖尿病可能引起巨大兒導(dǎo)致難產(chǎn),表現(xiàn)為血糖波動(dòng),分娩時(shí)需胰島素注射液調(diào)控血糖。
產(chǎn)前聯(lián)系新生兒科團(tuán)隊(duì),預(yù)備氣管插管設(shè)備和保溫箱。胎兒生長(zhǎng)受限可能伴隨羊水過(guò)少,出生后需用豬肺磷脂注射液防治呼吸窘迫綜合征。雙胎輸血綜合征患兒需及時(shí)進(jìn)行血漿置換。
早產(chǎn)難產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后需加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理,使用碘伏溶液消毒切口,哺乳期可服用乳酸亞鐵口服液糾正貧血。新生兒護(hù)理應(yīng)注意維持適宜溫濕度,母乳喂養(yǎng)時(shí)添加母乳強(qiáng)化劑。定期隨訪生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo),接種疫苗前需評(píng)估校正月齡。出現(xiàn)喂養(yǎng)困難或呼吸異常時(shí)需及時(shí)返院復(fù)查。
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