心梗的早期征兆主要有胸悶胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐、冷汗乏力、肩背放射痛等。心梗即心肌梗死,是由于冠狀動脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死,早期識別癥狀有助于及時救治。
心梗最常見的早期表現(xiàn)是胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛,持續(xù)15分鐘以上不緩解,可能伴隨瀕死感。疼痛常因體力活動或情緒激動誘發(fā),休息或含服硝酸甘油效果有限。部分患者表現(xiàn)為悶脹感而非典型疼痛,尤其糖尿病患者或老年人癥狀可能不典型。
心肌缺血會導(dǎo)致左心功能下降,約半數(shù)患者出現(xiàn)氣短、呼吸急促,平臥時加重。這種呼吸困難與肺部疾病不同,多無咳嗽咳痰,常伴隨其他心臟癥狀。夜間陣發(fā)性呼吸困難或靜息狀態(tài)下氣促需高度警惕。
下壁心肌梗死易刺激膈神經(jīng),引發(fā)胃腸反應(yīng)如惡心、嘔吐、上腹脹痛。這些癥狀易被誤認(rèn)為胃炎或食物中毒,但心梗引起的嘔吐多無腹瀉,且常伴面色蒼白、脈搏細(xì)弱等循環(huán)異常表現(xiàn)。
突發(fā)全身冷汗、皮膚濕冷是心梗的典型體征,因交感神經(jīng)興奮和心輸出量驟減所致?;颊叱C枋鰹?出冷汗浸透衣衫",同時伴明顯虛弱感,甚至無法完成日常動作如拿水杯、行走等。
約10%-15%患者疼痛向左側(cè)肩胛區(qū)、下頜或左上肢內(nèi)側(cè)放射,這種牽涉痛易被誤認(rèn)為骨關(guān)節(jié)疾病。疼痛特點為鈍痛或酸脹感,按壓疼痛部位不會加重,活動肢體亦不誘發(fā),可與肌肉骨骼痛鑒別。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即停止活動,保持靜臥,撥打急救電話。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動。40歲以上人群建議每年體檢,監(jiān)測血脂、血糖等指標(biāo),有冠心病家族史者需定期進(jìn)行心臟檢查。
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