突發(fā)心梗的征兆主要有胸悶胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐、冷汗乏力、肩背疼痛等。心梗通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂導(dǎo)致血栓形成引起,需立即就醫(yī)。
突發(fā)心梗最常見(jiàn)的征兆是胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛,疼痛可能持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí),部分患者描述為沉重感或緊縮感。疼痛可能放射至左側(cè)肩臂、下頜或上腹部,常伴有瀕死感。硝酸甘油通常無(wú)法緩解此類(lèi)疼痛,需警惕急性心肌缺血。
約半數(shù)心?;颊邥?huì)出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難,表現(xiàn)為呼吸急促、氣短或窒息感。這是由于心肌缺血導(dǎo)致左心室功能下降,引發(fā)肺淤血。部分老年患者或糖尿病患者可能以呼吸困難為首發(fā)癥狀,而無(wú)明顯胸痛,稱(chēng)為無(wú)痛性心梗。
心梗發(fā)作時(shí)迷走神經(jīng)受刺激可能引起胃腸道癥狀,表現(xiàn)為突發(fā)惡心、嘔吐或上腹不適。這類(lèi)癥狀易被誤診為急性胃腸炎,若伴隨冷汗、面色蒼白等循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn),需優(yōu)先排除心源性因素。
全身冷汗是心梗的典型伴隨癥狀,患者常突然出現(xiàn)皮膚濕冷、面色蒼白、極度疲乏。這是由于心肌大面積缺血觸發(fā)交感神經(jīng)興奮,導(dǎo)致外周血管收縮和出汗增多。部分患者可能僅表現(xiàn)為不明原因的虛脫或暈厥。
約10%-15%的心梗患者疼痛主要位于肩胛區(qū)或后背,易被誤認(rèn)為肌肉勞損。這種牽涉痛與心臟感覺(jué)神經(jīng)和體表神經(jīng)的傳導(dǎo)通路重疊有關(guān)。若疼痛在活動(dòng)后加重且伴隨心悸,需高度懷疑心臟問(wèn)題。
出現(xiàn)心梗征兆時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng),保持靜臥,嚼服300毫克阿司匹林腸溶片若無(wú)禁忌證,同時(shí)撥打急救電話(huà)。日常需控制血壓血糖,戒煙限酒,避免過(guò)度勞累。心??祻?fù)期患者需遵醫(yī)囑服用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。
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