糖尿病引起的外陰瘙癢可通過控制血糖、局部清潔護(hù)理、抗真菌藥物、激素類藥膏、口服抗組胺藥物等方式治療。糖尿病導(dǎo)致的外陰瘙癢通常與血糖控制不佳、真菌感染、皮膚干燥、神經(jīng)病變、過敏反應(yīng)等因素有關(guān)。
長期高血糖會破壞皮膚屏障功能,導(dǎo)致外陰皮膚抵抗力下降。患者需嚴(yán)格監(jiān)測空腹及餐后血糖,遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。血糖穩(wěn)定在正常范圍可顯著改善皮膚瘙癢癥狀。
每日用溫水清洗外陰,避免使用堿性肥皂或洗液。選擇純棉透氣內(nèi)褲,保持會陰部干燥??赏磕ê趸\的護(hù)臀霜保護(hù)皮膚,但禁止抓撓患處。排尿后需及時擦干,防止尿液刺激加重瘙癢。
糖尿病患者易合并念珠菌感染,表現(xiàn)為外陰紅腫伴豆渣樣分泌物??勺襻t(yī)囑使用克霉唑陰道片、硝酸咪康唑乳膏、制霉菌素栓等抗真菌藥物。用藥期間需停用糖皮質(zhì)激素類藥膏,避免真菌擴(kuò)散。
對于非感染性頑固性瘙癢,短期使用氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等弱效激素可緩解炎癥。但連續(xù)使用不超過7天,避免皮膚萎縮。合并真菌感染時禁用激素,需先進(jìn)行抗真菌治療。
瘙癢嚴(yán)重影響睡眠時,可短期服用氯雷他定片、西替利嗪片、依巴斯汀片等第二代抗組胺藥。這類藥物不會影響血糖,但可能引起口干嗜睡,老年患者需注意防跌倒。
糖尿病患者出現(xiàn)外陰瘙癢需每日檢查皮膚有無破潰,避免繼發(fā)感染。飲食上限制高糖食物,適量補(bǔ)充維生素B族和鋅元素。選擇寬松衣物減少摩擦,洗澡水溫不超過38℃。若瘙癢持續(xù)2周未緩解或出現(xiàn)皮膚潰爛、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)立即就診內(nèi)分泌科和婦科進(jìn)行聯(lián)合診治。平時需定期檢測糖化血紅蛋白,將血糖控制在空腹4.4-7.0mmol/L,餐后≤10.0mmol/L的理想范圍。
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