大腸癌的治療需根據(jù)腫瘤分期、病理類型、患者身體狀況等因素綜合制定個體化方案,主要治療方式包括手術(shù)治療、化學治療、放射治療、靶向治療和免疫治療。
手術(shù)切除是治療大腸癌最主要和有效的方法,尤其對于早期和部分中期患者。治療目標是完整切除腫瘤及周圍可能受侵犯的組織,并進行區(qū)域淋巴結(jié)清掃。根據(jù)腫瘤位置,手術(shù)方式包括右半結(jié)腸切除術(shù)、左半結(jié)腸切除術(shù)、直腸前切除術(shù)等。對于部分低位直腸癌,可能需要進行腹會陰聯(lián)合切除術(shù)。手術(shù)方式可選擇傳統(tǒng)的開腹手術(shù)或腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù),后者具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)點。術(shù)后需要根據(jù)病理結(jié)果決定是否需要后續(xù)輔助治療。
化學治療簡稱化療,是利用化學藥物殺滅癌細胞的治療方法?;熢诖?a href="http://www.zcefdi.com/k/w1bgkrhlktpj4eg.html" target="_blank">腸癌治療中應用廣泛,可分為輔助化療、新輔助化療和姑息化療。輔助化療是在手術(shù)后進行,旨在清除體內(nèi)可能殘留的微小病灶,降低復發(fā)風險。新輔助化療是在手術(shù)前進行,目的是使腫瘤縮小,提高手術(shù)切除率。對于晚期無法手術(shù)的患者,化療可作為主要的姑息治療手段,控制病情發(fā)展,延長生存期。常用的化療方案包含奧沙利鉑、伊立替康、氟尿嘧啶等藥物。
放射治療簡稱放療,是利用高能射線聚焦照射腫瘤區(qū)域,破壞癌細胞DNA結(jié)構(gòu)以達到治療目的。放療在大腸癌,特別是中低位直腸癌的治療中地位重要。對于局部進展期直腸癌,常采用術(shù)前新輔助放療或放化療,可以顯著降低腫瘤分期,提高保肛手術(shù)的成功率。術(shù)后放療則用于降低局部復發(fā)風險。放療也可用于晚期患者的姑息治療,如緩解骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛或控制腦轉(zhuǎn)移病灶。放療技術(shù)包括三維適形放療、調(diào)強放療等,可更精準地照射腫瘤,保護周圍正常組織。
靶向治療是針對癌細胞特有的基因突變或信號通路,使用特異性藥物進行阻斷的治療方法。與傳統(tǒng)化療相比,靶向治療更具針對性,對正常細胞損傷較小。治療前通常需要對腫瘤組織進行基因檢測。針對表皮生長因子受體通路的藥物,如西妥昔單抗注射液,適用于RAS基因野生型的患者。針對血管內(nèi)皮生長因子的藥物,如貝伐珠單抗注射液,可以抑制腫瘤血管生成。靶向治療通常與化療聯(lián)合使用,用于治療晚期或轉(zhuǎn)移性大腸癌,能夠改善治療效果,延長患者生存時間。
免疫治療是通過激活或增強人體自身免疫系統(tǒng)來識別和攻擊癌細胞的治療方法。對于一部分具有高度微衛(wèi)星不穩(wěn)定性或錯配修復缺陷的晚期大腸癌患者,免疫治療顯示出良好的效果。這類腫瘤細胞表面有更多的新抗原,容易被免疫系統(tǒng)識別。常用的免疫檢查點抑制劑,如帕博利珠單抗注射液,可以解除腫瘤對免疫細胞的抑制,重啟免疫攻擊。免疫治療為這部分患者提供了新的治療選擇,可能獲得長期生存獲益。治療前需進行相關(guān)的生物標志物檢測以篩選適宜人群。
大腸癌的治療是一個系統(tǒng)性的過程,強調(diào)多學科團隊協(xié)作?;颊叽_診后,應由外科、腫瘤內(nèi)科、放療科、影像科、病理科醫(yī)生共同討論,制定最適合的初始治療方案。治療期間,營養(yǎng)支持至關(guān)重要,應保證充足的熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,多吃富含膳食纖維的蔬菜水果,維持體重穩(wěn)定。治療結(jié)束后,需遵醫(yī)囑定期復查,包括腸鏡、腫瘤標志物和影像學檢查,以便早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)或轉(zhuǎn)移。同時,保持積極樂觀的心態(tài),在身體條件允許的情況下進行適度的康復鍛煉,如散步、太極拳等,有助于改善生活質(zhì)量,促進身體機能恢復。
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