大腸癌可通過(guò)手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。大腸癌通常由遺傳因素、高脂低纖維飲食、慢性腸道炎癥、腸道息肉惡變、環(huán)境致癌物暴露等原因引起。
早期大腸癌首選根治性手術(shù)切除,包括腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)、開(kāi)腹直腸前切除術(shù)等術(shù)式。對(duì)于腫瘤侵犯腸壁全層或存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者,需聯(lián)合區(qū)域淋巴結(jié)清掃。術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
常用奧沙利鉑注射液、卡培他濱片、伊立替康注射液等藥物組成化療方案。新輔助化療可縮小腫瘤體積,輔助化療能降低術(shù)后復(fù)發(fā)概率。化療期間需監(jiān)測(cè)骨髓抑制等不良反應(yīng)。
直腸癌患者術(shù)前放療可提高保肛率,術(shù)后放療適用于局部晚期病例。采用三維適形放療或調(diào)強(qiáng)放療技術(shù),需注意放射性腸炎等并發(fā)癥的預(yù)防。
西妥昔單抗注射液、貝伐珠單抗注射液等靶向藥物適用于RAS基因野生型轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌。需通過(guò)基因檢測(cè)篩選適用人群,治療中監(jiān)測(cè)高血壓和蛋白尿等副作用。
帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型晚期大腸癌。免疫治療前需進(jìn)行MSI/MMR檢測(cè),治療期間重點(diǎn)觀察免疫相關(guān)性不良反應(yīng)。
大腸癌患者治療后應(yīng)保持低脂高纖維飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,避免紅肉及加工肉制品攝入。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步、太極拳等適度運(yùn)動(dòng),術(shù)后早期需避免增加腹壓的動(dòng)作。建立規(guī)律的腸鏡隨訪計(jì)劃,監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物變化,出現(xiàn)排便習(xí)慣改變或腹痛等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。保持積極心態(tài),必要時(shí)尋求心理支持。
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