老年性精神病可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。老年性精神病通常由遺傳因素、環(huán)境刺激、腦部病變、神經(jīng)退行性改變、代謝異常等原因引起。
建立規(guī)律作息有助于穩(wěn)定情緒,每日固定時(shí)間起床、用餐、活動(dòng),避免晝夜顛倒。家屬可陪同參與簡單社交活動(dòng),如散步、園藝等低強(qiáng)度互動(dòng),減少孤獨(dú)感。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和B族維生素攝入,適量增加深海魚類、全谷物食品。居家環(huán)境應(yīng)移除危險(xiǎn)物品,保持通道無障礙,預(yù)防跌倒或自傷行為。
經(jīng)顱磁刺激通過磁場調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性,改善幻覺妄想癥狀,需每周3-5次連續(xù)治療。光照療法對晝夜節(jié)律紊亂有效,每日上午使用10000勒克斯光照箱30分鐘。音樂治療選擇患者年輕時(shí)熟悉的旋律,配合節(jié)奏性拍打,可緩解焦慮激越癥狀。家屬需監(jiān)督治療過程,記錄行為變化供醫(yī)生評(píng)估。
利培酮片適用于幻覺妄想癥狀,需監(jiān)測錐體外系反應(yīng)。奧氮平片對攻擊行為控制較好,但需定期檢測血糖血脂。鹽酸多奈哌齊片用于合并阿爾茨海默病的情況,可延緩認(rèn)知衰退。舍曲林膠囊改善抑郁伴隨的食欲減退,起效需2-4周。丙戊酸鈉緩釋片穩(wěn)定情緒波動(dòng),服藥期間須定期檢查肝功能。
腦深部電刺激術(shù)用于藥物難治性病例,通過植入電極調(diào)節(jié)基底核活動(dòng)。立體定向毀損術(shù)針對嚴(yán)重攻擊行為,精確定位杏仁核異常放電區(qū)域。術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能,術(shù)后需長期康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)生活能力。兩種術(shù)式均存在感染、出血風(fēng)險(xiǎn),需家屬簽署知情同意書。
安神定志丸加減可寧心安神,含酸棗仁、柏子仁等成分。針灸選取百會(huì)、神門等穴位,每周3次改善睡眠障礙。耳穴壓豆選取心、腎等反射區(qū),配合輕柔按摩緩解焦躁。中藥熏蒸使用合歡皮、夜交藤等藥材,通過嗅覺刺激穩(wěn)定情緒。需注意中藥與西藥的相互作用間隔服用。
家屬應(yīng)制作用藥清單記錄服藥時(shí)間,使用分裝藥盒避免漏服錯(cuò)服。每日進(jìn)行15-20分鐘簡單肢體活動(dòng),如太極拳八段錦等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。飲食避免高脂高糖,增加深色蔬菜和堅(jiān)果攝入。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo),及時(shí)調(diào)整治療方案。保持生活環(huán)境安靜穩(wěn)定,減少突發(fā)噪音刺激,夜間保留柔和夜燈防止定向障礙。
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