重度燙傷可能導(dǎo)致皮膚組織壞死、感染、休克甚至多器官功能衰竭。重度燙傷通常由高溫液體、蒸汽、火焰或化學(xué)物質(zhì)接觸皮膚引起,需立即就醫(yī)處理。
重度燙傷會(huì)直接破壞皮膚屏障功能,導(dǎo)致大量體液和電解質(zhì)流失。燙傷后48小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)低血容量性休克,表現(xiàn)為血壓下降、心率加快和尿量減少。燙傷創(chuàng)面容易繼發(fā)細(xì)菌感染,金黃色葡萄球菌和銅綠假單胞菌是常見致病菌。深度燙傷可能損傷皮下神經(jīng)末梢,導(dǎo)致局部感覺異?;騿适АC傷面積超過體表面積20%時(shí),可能引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征。
三度燙傷可造成皮膚全層壞死,形成焦痂并影響深層肌肉組織。大面積燙傷后可能發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征,與吸入性損傷或全身炎癥反應(yīng)有關(guān)。燙傷恢復(fù)期可能出現(xiàn)嚴(yán)重瘢痕增生和關(guān)節(jié)攣縮,影響肢體活動(dòng)功能。兒童和老年人燙傷后更易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂和膿毒癥?;瘜W(xué)性燙傷可能伴隨毒性物質(zhì)吸收,導(dǎo)致肝腎功能損害。
燙傷后應(yīng)立即用流動(dòng)冷水沖洗創(chuàng)面15-20分鐘,避免使用冰塊直接冷敷。不要自行挑破水皰或涂抹牙膏、醬油等物質(zhì),需用清潔敷料覆蓋保護(hù)創(chuàng)面。重度燙傷患者需在燒傷??漆t(yī)院進(jìn)行液體復(fù)蘇、創(chuàng)面清創(chuàng)和抗感染治療。康復(fù)期應(yīng)堅(jiān)持瘢痕加壓治療和功能鍛煉,定期隨訪評(píng)估愈合情況。日常需注意熱水器溫度設(shè)置,廚房操作時(shí)佩戴防護(hù)用具,避免兒童接觸高溫物品。
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