乳腺增生與乳腺癌是兩種性質(zhì)完全不同的乳腺疾病,前者多為良性生理性改變,后者屬于惡性病變。乳腺增生主要表現(xiàn)為乳房脹痛和結(jié)節(jié)感,與激素水平波動(dòng)相關(guān);乳腺癌則以無(wú)痛性腫塊、皮膚橘皮樣改變、乳頭溢血等為特征,需通過(guò)病理活檢確診。
乳腺增生主要與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān),雌激素水平過(guò)高或孕激素不足導(dǎo)致乳腺組織過(guò)度增生。月經(jīng)周期中激素變化常引發(fā)周期性乳房脹痛。乳腺癌則涉及基因突變、家族遺傳、長(zhǎng)期雌激素暴露等多因素作用,BRCA1/2基因突變者發(fā)病概率顯著增加。
乳腺增生疼痛具有周期性,月經(jīng)前加重且可觸及顆粒狀或條索狀結(jié)節(jié),質(zhì)地柔韌且邊界模糊。乳腺癌腫塊多為單發(fā)、質(zhì)硬、邊緣不規(guī)則,可能伴隨乳頭凹陷、腋窩淋巴結(jié)腫大,晚期可出現(xiàn)皮膚潰爛或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀。
乳腺超聲檢查中,增生常顯示為彌漫性低回聲區(qū)或囊腫,鉬靶可見(jiàn)云霧狀密度增高影。乳腺癌超聲多表現(xiàn)為邊緣毛刺的低回聲團(tuán)塊,鉬靶可見(jiàn)簇狀鈣化或星芒狀腫物,BI-RADS分級(jí)通常在4類以上。
乳腺增生是乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞和間質(zhì)的良性增生,可能出現(xiàn)囊腫形成或纖維化,但細(xì)胞無(wú)異型性。乳腺癌則存在惡性細(xì)胞浸潤(rùn),病理類型包括導(dǎo)管原位癌、浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌等,免疫組化需檢測(cè)ER、PR、HER-2等分子標(biāo)志物。
乳腺增生以緩解癥狀為主,可服用乳癖消片、逍遙丸等中成藥,疼痛明顯時(shí)短期使用托瑞米芬片。乳腺癌需綜合治療,早期行保乳手術(shù)或全乳切除,配合使用注射用曲妥珠單抗、阿那曲唑片等靶向藥物或內(nèi)分泌治療,晚期需化療聯(lián)合帕博利珠單抗注射液。
建議女性每月月經(jīng)結(jié)束后進(jìn)行乳房自檢,40歲以上每年接受乳腺超聲和鉬靶篩查。保持規(guī)律作息、減少高脂飲食、避免濫用雌激素類保健品有助于乳腺健康。若發(fā)現(xiàn)乳房腫塊持續(xù)增大、質(zhì)地變硬或出現(xiàn)皮膚改變,須立即至乳腺外科就診,通過(guò)穿刺活檢明確性質(zhì),切忌自行貼敷藥物或按摩處理。
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