胸膜炎的護(hù)理要點(diǎn)主要有臥床休息、調(diào)整飲食、物理治療、藥物管理和定期復(fù)查。
胸膜炎患者需減少活動(dòng)量,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重胸痛癥狀。急性期建議采取半臥位姿勢(shì),有助于減輕胸腔壓力。保持環(huán)境安靜,每日保證8-10小時(shí)睡眠,咳嗽時(shí)可用枕頭輕壓患側(cè)胸部緩解疼痛。
選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如雞蛋羹、魚肉粥、西藍(lán)花泥等。每日飲水1500-2000毫升,避免辛辣刺激食物。結(jié)核性胸膜炎患者需增加牛奶、豆制品等鈣質(zhì)攝入,配合抗結(jié)核治療。
胸痛明顯時(shí)可使用40-45℃熱水袋熱敷患側(cè)15-20分鐘,每日2-3次。存在胸腔積液者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行體位引流,呼吸訓(xùn)練可采用縮唇呼吸法,每日練習(xí)3組,每組10次。
細(xì)菌性胸膜炎需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗生素。結(jié)核性胸膜炎應(yīng)規(guī)律服用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。疼痛劇烈時(shí)可短期使用布洛芬緩釋膠囊,所有藥物均需完整療程。
治療期間每周復(fù)查血常規(guī),每2周進(jìn)行胸部超聲檢查。胸腔積液吸收后仍需每月隨訪1次,持續(xù)半年。復(fù)查項(xiàng)目包括胸部CT、血沉等指標(biāo),結(jié)核患者需完成6-9個(gè)月藥物療程監(jiān)測(cè)肝功能。
胸膜炎患者應(yīng)穿著寬松衣物避免壓迫胸部,居住環(huán)境保持通風(fēng)干燥?;謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不超過100次/分鐘。戒煙并避免二手煙接觸,流感季節(jié)前接種肺炎疫苗。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難加重等癥狀時(shí)需立即就醫(yī),不可自行調(diào)整藥物劑量。護(hù)理過程中需記錄每日體溫、痰液性狀等變化,復(fù)診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)反饋。
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