扁桃體結(jié)石可通過視診、觸診、影像學(xué)檢查、實驗室檢查及癥狀評估等方式鑒別診斷。扁桃體結(jié)石主要由食物殘渣、細(xì)菌及脫落上皮細(xì)胞堆積形成,可能伴隨咽部異物感、口臭或反復(fù)感染等癥狀。
使用壓舌板與光源直接觀察扁桃體隱窩,可見黃白色顆粒狀物質(zhì)附著。典型結(jié)石直徑1-5毫米,單發(fā)或多發(fā),部分患者隱窩口可見膿性分泌物。需與扁桃體角化癥、白斑等病變鑒別,后者通常呈片狀分布且不易剝離。
戴無菌手套后輕壓扁桃體區(qū)域,結(jié)石質(zhì)地堅硬且可能被擠出。觸診可明確結(jié)石位置及深度,同時檢查頸部淋巴結(jié)是否腫大。需注意慢性扁桃體炎患者腺體組織可能纖維化,觸診時疼痛感不明顯。
CT掃描能清晰顯示鈣化結(jié)石的位置與大小,尤其適用于深部隱匿性結(jié)石。超聲檢查可輔助判斷是否合并扁桃體膿腫。X線片對微小結(jié)石檢出率較低,通常不作為首選。
血常規(guī)可排查是否合并細(xì)菌感染,白細(xì)胞計數(shù)升高提示需抗生素治療。取結(jié)石樣本做細(xì)菌培養(yǎng)可明確病原體類型,對反復(fù)感染者可指導(dǎo)靶向用藥。
典型癥狀包括持續(xù)性口臭、咽部異物感及吞咽不適,進(jìn)食時癥狀可能加重。需與胃食管反流、鼻竇炎等疾病鑒別,后者多伴反酸或鼻后滴漏癥狀。長期存在結(jié)石可能誘發(fā)扁桃體周圍炎,出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。
日常建議保持口腔清潔,使用含氯己定的漱口水減少細(xì)菌滋生。避免過度清理隱窩導(dǎo)致黏膜損傷,反復(fù)發(fā)作或伴隨嚴(yán)重感染時需考慮扁桃體切除術(shù)。飲食宜清淡,減少奶制品及高糖食物攝入以降低隱窩分泌物黏稠度。
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