過敏性紫癜的診斷標準主要包括臨床表現、實驗室檢查和病理學檢查三個方面。過敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性疾病,常見于兒童和青少年,主要表現為皮膚紫癜、關節(jié)腫痛、腹痛和腎臟損害等癥狀。診斷時需要結合患者的病史、體格檢查和輔助檢查結果進行綜合判斷。
過敏性紫癜的典型表現為皮膚紫癜,多出現在四肢伸側和臀部,呈對稱性分布,紫癜大小不等,可融合成片。部分患者伴有腹痛、關節(jié)腫痛和腎臟損害等癥狀。腹痛多為陣發(fā)性絞痛,可伴有惡心、嘔吐和消化道出血。關節(jié)腫痛多見于膝、踝等大關節(jié),呈游走性。腎臟損害表現為血尿、蛋白尿,嚴重者可出現腎功能不全。
過敏性紫癜患者的血常規(guī)檢查可見白細胞計數正?;蜉p度升高,血小板計數正常。尿常規(guī)檢查可發(fā)現血尿、蛋白尿。血清免疫學檢查可見IgA水平升高,補體C3和C4水平正?;蜉p度降低。部分患者可出現抗中性粒細胞胞漿抗體陽性。
皮膚或腎臟活檢是確診過敏性紫癜的重要依據。皮膚病理檢查可見真皮淺層小血管周圍中性粒細胞浸潤,血管壁纖維素樣壞死。腎臟病理檢查可見系膜增生性腎小球腎炎,免疫熒光檢查可見IgA在系膜區(qū)沉積。
過敏性紫癜需要與血小板減少性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、感染性紫癜等疾病相鑒別。血小板減少性紫癜患者血小板計數明顯降低,而過敏性紫癜患者血小板計數正常。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者多有抗核抗體陽性,補體C3和C4水平降低。感染性紫癜多有明確的感染病史和相應的實驗室檢查異常。
過敏性紫癜的診斷應首先根據典型的臨床表現,如皮膚紫癜、腹痛、關節(jié)腫痛和腎臟損害等。其次進行必要的實驗室檢查,如血常規(guī)、尿常規(guī)和血清免疫學檢查。對于臨床表現不典型或需要明確腎臟損害程度的患者,可考慮進行皮膚或腎臟活檢。最后需要排除其他可能引起類似癥狀的疾病。
過敏性紫癜患者在日常生活中應注意休息,避免劇烈運動和過度勞累。飲食宜清淡,避免食用可能引起過敏的食物,如海鮮、堅果等。保持皮膚清潔,避免搔抓紫癜部位。定期復查尿常規(guī)和腎功能,監(jiān)測病情變化。如出現腹痛加重、關節(jié)腫痛明顯或尿量減少等癥狀,應及時就醫(yī)。在醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療,避免自行用藥或停藥。
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