白血病診斷指標主要有血常規(guī)檢查、骨髓穿刺活檢、流式細胞術(shù)、染色體核型分析、基因檢測等。白血病是造血系統(tǒng)的惡性克隆性疾病,需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實驗室檢查綜合判斷。
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)白細胞計數(shù)異常增高或降低,血紅蛋白和血小板減少。部分患者外周血涂片可見原始或幼稚細胞。急性白血病常出現(xiàn)三系減少,慢性白血病早期可能僅表現(xiàn)為白細胞升高。該檢查是篩查白血病最基礎的指標。
骨髓涂片檢查是確診白血病的金標準,通過髂骨或胸骨穿刺獲取骨髓液。鏡下可見骨髓增生程度異常,原始細胞比例超過20%可確診急性白血病?;顧z還能評估骨髓纖維化程度,鑒別骨髓增生異常綜合征等疾病。
通過檢測細胞表面抗原標記物確定白血病免疫分型,如CD13、CD33標記髓系白血病,CD19、CD20標記B細胞白血病。該方法能區(qū)分正常造血細胞與白血病細胞,對微小殘留病灶監(jiān)測具有重要價值。
約60%白血病患者存在染色體異常,如慢性粒細胞白血病的Ph染色體,急性早幼粒細胞白血病的t易位。這些異常不僅有助于診斷分型,還能指導靶向藥物選擇,如伊馬替尼對Ph陽性白血病的療效顯著。
NPM1、FLT3-ITD等基因突變常見于急性髓系白血病,BCR-ABL融合基因是慢性粒細胞白血病的標志。二代測序技術(shù)可檢測數(shù)百種基因突變,對預后評估和治療方案制定具有指導意義。
白血病患者需保持均衡飲食,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免生冷食物。治療期間注意口腔清潔,定期進行血常規(guī)監(jiān)測。避免劇烈運動防止出血,但可進行散步等低強度活動。出現(xiàn)發(fā)熱、出血等癥狀時需及時就醫(yī),嚴格遵醫(yī)囑完成規(guī)范化療或靶向治療。
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