腎結(jié)石的治愈率與結(jié)石大小、位置及治療方法有關(guān),多數(shù)患者通過規(guī)范治療可完全康復(fù)。
體積較小的腎結(jié)石通常可通過增加飲水量、適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)自然排出,這類情況治愈率較高。直徑5毫米以下的結(jié)石在充分水化配合藥物輔助下,約80%患者可在數(shù)周內(nèi)排出。臨床常用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉栓可緩解排石過程中的疼痛癥狀。對(duì)于6-10毫米的中等大小結(jié)石,體外沖擊波碎石術(shù)能有效粉碎結(jié)石,單次治療成功率約70%,重復(fù)治療可使累計(jì)成功率提升至90%。體積超過10毫米的復(fù)雜結(jié)石或鹿角形結(jié)石,需采用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管軟鏡手術(shù),術(shù)后配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度,治愈率可達(dá)85%以上。合并尿路感染時(shí)需聯(lián)用左氧氟沙星片等抗生素控制感染。代謝異常導(dǎo)致的復(fù)發(fā)性結(jié)石患者需長期服用別嘌醇片等藥物調(diào)節(jié)尿酸代謝。
預(yù)防復(fù)發(fā)需保持每日2000-3000毫升飲水量,限制高草酸食物如菠菜、濃茶攝入。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況,出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀及時(shí)就診。根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),尿酸結(jié)石患者應(yīng)減少動(dòng)物內(nèi)臟攝入,草酸鈣結(jié)石患者需控制鈉鹽和維生素C補(bǔ)充劑用量。
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