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腎積水的四大治療原則

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腎積水的治療原則主要有解除梗阻、控制感染、保護腎功能和預防復發(fā)。腎積水通常由尿路結石、腫瘤壓迫、先天性畸形等因素引起,需根據(jù)病因采取針對性治療。

1、解除梗阻

解除尿路梗阻是腎積水的核心治療原則。對于結石引起的梗阻可采用體外沖擊波碎石術或輸尿管鏡取石術。腫瘤壓迫需通過手術切除病灶或放置輸尿管支架。先天性畸形如腎盂輸尿管連接部狹窄需行離斷性腎盂成形術。及時解除梗阻可避免腎實質持續(xù)受壓導致不可逆損傷。

2、控制感染

合并感染的腎積水需優(yōu)先控制感染。常見致病菌包括大腸埃希菌、變形桿菌等,可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。嚴重感染伴膿腎時需經皮腎穿刺造瘺引流,感染控制后再處理原發(fā)梗阻因素。

3、保護腎功能

長期腎積水會導致腎小球濾過率下降。治療中需監(jiān)測血肌酐、尿素氮等指標,必要時使用腎康注射液等改善腎微循環(huán)的藥物。雙側腎積水或孤立腎患者更需謹慎,可短期應用呋塞米注射液減輕腎盂內壓,但須避免電解質紊亂。

4、預防復發(fā)

針對不同病因采取預防措施。結石患者建議每日飲水2000毫升以上,尿酸結石可服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液。輸尿管狹窄患者術后需定期復查尿路造影。神經源性膀胱患者需間歇導尿或使用酒石酸托特羅定片控制膀胱壓力。

腎積水患者日常需保持每日尿量1500毫升以上,限制高嘌呤飲食如動物內臟、海鮮等。術后3-6個月復查泌尿系超聲,觀察腎盂分離程度變化。出現(xiàn)腰痛加劇、發(fā)熱或尿量驟減時需立即就醫(yī)。先天性腎積水患兒家長應定期監(jiān)測生長發(fā)育指標,避免劇烈運動導致腎臟外傷。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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