腎積水可能引發(fā)腎功能損害、泌尿系統(tǒng)感染、結石形成等危害。腎積水通常由尿路梗阻、先天性異常、神經(jīng)源性膀胱等因素引起,表現(xiàn)為腰部脹痛、排尿困難、血尿等癥狀。嚴重時可導致腎實質萎縮或尿毒癥,需及時干預。
長期腎積水會導致腎盂內(nèi)壓力增高,壓迫腎實質造成缺血性損傷。初期表現(xiàn)為腎小球濾過率下降,隨著病程進展可能出現(xiàn)腎單位不可逆壞死??赏ㄟ^利尿劑呋塞米片、血管擴張藥硝苯地平緩釋片等藥物緩解壓力,重度者需行經(jīng)皮腎造瘺術引流。
積水尿液滯留易滋生細菌,引發(fā)腎盂腎炎或膿腎。典型癥狀包括高熱寒戰(zhàn)、膿尿及菌尿。需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療,同時解除梗阻因素。反復感染可能誘發(fā)腎周膿腫或敗血癥。
尿液滯留促使鈣鹽沉積,80%患者會繼發(fā)磷酸鈣或草酸鈣結石。結石可能加重梗阻形成惡性循環(huán)。枸櫞酸氫鉀鈉顆??烧{(diào)節(jié)尿液酸堿度,必要時采用體外沖擊波碎石。結石直徑超過20毫米需輸尿管鏡取石。
腎實質受壓激活腎素-血管緊張素系統(tǒng),約45%患者出現(xiàn)繼發(fā)性高血壓。表現(xiàn)為血壓驟升伴頭痛眩暈,需聯(lián)合纈沙坦膠囊、鹽酸貝那普利片控制血壓。解除積水后多數(shù)患者血壓可恢復正常。
孕婦因子宮壓迫更易發(fā)生腎積水,可能誘發(fā)早產(chǎn)或子癇前期。建議側臥位休息,禁用利尿劑。重度積水可留置雙J管引流,分娩后多數(shù)能自行緩解。需定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能指標。
日常應保持每日2000毫升飲水量,避免憋尿及高鹽飲食。出現(xiàn)持續(xù)腰腹痛、尿量減少等癥狀時需立即就醫(yī)。定期超聲檢查可監(jiān)測積水程度,術后患者每3個月復查腎功能。先天性尿路畸形患者需終身隨訪。
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