甲狀腺功能減退癥懷孕后一般不會直接遺傳,但胎兒可能因母體甲狀腺激素不足出現(xiàn)發(fā)育異常。甲狀腺功能減退癥主要與自身免疫異常、碘缺乏、甲狀腺手術等因素有關,遺傳因素僅占較小部分。若孕期未規(guī)范治療,可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)或胎兒智力障礙風險。
母體甲狀腺功能減退癥多為后天獲得性疾病,如橋本甲狀腺炎等自身免疫性疾病所致。這類疾病雖有家族聚集傾向,但并非傳統(tǒng)意義上的遺傳病。孕期母體甲狀腺激素水平低下會通過胎盤影響胎兒腦發(fā)育,尤其在妊娠前12周胎兒甲狀腺未形成時,完全依賴母體供應的甲狀腺激素。
極少數(shù)先天性甲狀腺功能減退癥可能涉及基因突變,如甲狀腺激素合成障礙相關基因缺陷,這類情況存在遺傳概率。新生兒篩查可早期發(fā)現(xiàn)先天性甲減,及時補充左甲狀腺素鈉片可避免智力損傷。對于有甲狀腺疾病家族史的孕婦,建議孕前篩查甲狀腺功能,妊娠期定期監(jiān)測促甲狀腺激素水平。
妊娠期確診甲狀腺功能減退癥應遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片,保持促甲狀腺激素在2.5mU/L以下。日常需保證適量碘攝入,可食用加碘鹽、海帶等含碘食物,避免過量攝入抑制甲狀腺功能的十字花科蔬菜。產(chǎn)后需繼續(xù)監(jiān)測母嬰甲狀腺功能,新生兒出生72小時后應完成足跟血篩查。
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